5. 学会認定施設状況（2007年3月31日現在）

診療科名	学会名	認定名称	施設認定日
内科	日本循環器学会	循環器専門医研修施設	2001.3.1
	日本肥満学会	肥満症専門病院認定施設	2004.9.28
	日本透析医学会	宮崎大学医学部附属病院教育関連施設	2004.11.12
小児科	日本小児科学会	認定医研修施設（関連）
外科	日本外科学会	認定医制度関連施設	1998.1.1
	日本呼吸器外科学会	専門医制度関連施設	1999.1.1
	日本胸部外科学会	認定医認定制度関連施設	1999.1.1
	日本消化器外科学会	認定医認定制度関連施設	1999.1.1
	日本呼吸器内視鏡学会	認定施設	2002.1.1
整形外科	日本整形外科学会	認定研修施設
脳神経外科	日本脳神経外科学会	専門医認定指定訓練場所（関連）	1999.1.1
皮膚科	日本皮膚科学会	専門医研修施設	1999.4.1
泌尿器科	日本泌尿器科学会	専門医教育施設	1986.4.1
産婦人科	日本産科婦人科学会	卒後研修指導施設
	日本母性保護医協会	母体保護法指定医師研修機関
	日本周産期・新生児医学会	周産期新生児専門医の暫定研修施設	2004.4.1
眼科	日本眼科学会	専門医制度研修施設	1985.10.1
耳鼻咽喉科	日本耳鼻咽喉科学会	専門医研修施設	1999.4.1
放射線科	日本医学放射線学会	専門医修練協力機関（放射線診断学、核医学、放射線治療学）	2000.12.20
麻酔科	日本麻酔学会	麻酔指導病院	1993.6.18
臨床検査科	日本病理学会	登録施設	2005.4.1
	日本臨床細胞学会	細胞診認定施設	2003.5.30

6. 学会評議員資格状況（2006年4月～2007年3月の在籍者）

診療科名	医師等氏名	学会名	資格取得日
整形外科	長鶴　義隆	日本小児整形外科学会	1990.11.16
整形外科	長鶴　義隆	日本股関節学会	1990.10.30
泌尿器科	新川　徹	日本泌尿器科学会	1990.6.15
麻酔科	長田　直人	日本集中治療医学会
麻酔科	長田　直人	日本集中治療医学会九州地方会
麻酔科	長田　直人	日本救急医学会九州地方会
臨床検査科	木佐貫　篤	日本病理学会	2000.4.12
臨床検査科	木佐貫　篤	日本医療マネジメント学会	2005.6

7. 宮崎大学医学部学生教育

診療科名	医師等氏名	宮崎大学医学部称号名	発令日
内科	石崎　淳三	臨床教授	2006.4.1
外科	峯　一彦	臨床教授	2006.4.1
麻酔科	長田　直人	臨床教授	2006.4.1
眼科	齋藤　真美	臨床助教授	2006.4.1
臨床検査科	木佐貫　篤	臨床助教授	2006.4.1

8. 県立日南病院に関する報道

年月日	掲載紙名	内容等
18.4.25	宮崎日日新聞	顔　（脇坂新県立日南病院院長紹介）
18.5.23	宮崎日日新聞	命の大切さ学んで　科学技術館で医学体験 県立日南病院麻酔科長田医師が中心となって企画
18.7.7	宮崎日日新聞	「形成外科」診療新たにスタート　県立日南病院
18.7.9	宮崎日日新聞	一人でも多くの命救う～日南消防署救急救命士　岩下和己さん 気管挿管研修を修了　県南で初、県内9人目
18.8.4	読売新聞 宮崎日日新聞	医学生らに研修説明会　県内16医療機関がPR 県内医療機関合同で臨床研修病院説明会　連携して医師確保
18.10.8	宮崎日日新聞	49人伸び伸び描写　児童招きスケッチ大会
18.11.8	朝日新聞	県立4病院　事故10年で26件
18.11.18	宮崎日日新聞	日南で26日県立病院祭
18.11.21	宮崎日日新聞	禁煙促進テーマ　日南で26日講演　看護大と県立日南病院
18.11.27	朝日新聞	病院食の試食やマッサージ体験　県立日南病院祭
18.11.28	宮崎日日新聞	感性豊か。桜ヶ丘小学校児童が描いた病院の絵を展示中
18.12.3	宮崎日日新聞	ドキドキ手術室体験　県立日南病院初の一般公開 血圧測定やAED講習も
18.12.28	宮崎日日新聞	クリスマスに十数曲を披露　クリスマスコンサート
19.1.10	宮崎日日新聞	病院ロビーに巨大竜みこし　宮大医学部生が寄贈
19.2.28	読売新聞	夜間の火災想定　看護師ら訓練　地域住民も参加 県立日南病院で総合防災訓練
19.3.2	宮崎日日新聞	消火や避難手順確認　県立日南病院で防災訓練
19.3.7	宮崎日日新聞	医療事故防ごう看護師ら危機管理学ぶ リスクマネージャー研究会
19.3.14	宮崎日日新聞 朝日新聞	未納者へ支払い督促　県立病院簡裁に申し立て 医療費支払い　督促申し立て 県が初の法的措置
19.3.16	宮崎日日新聞 読売新聞	演奏聴いて力もらった　入院患者招き音楽会 患者さん元気になあれ　県立日南病院でコンサート 「小さな音楽会」出演 （みやざきアーティストバンク）

テレビ放映

　○ 日南CATV 　平成18年10月6日～7日
　「県立日南病院こどもスケッチ大会」開催

9. 医療訴訟の状況

平成17年度は、該当なし。

1. 論文・誌上発表、学会・研究会発表及び講演

（1）各診療科別発表数

論文・誌上発表	学会・研究会発表	講演	その他
内科	3	7	0	0
小児科	0	1	0	0
外科	9	7	1	2
整形外科	2	4	2	0
脳神経外科	0	0	1	0
皮膚科	0	6	1	0
泌尿器科	1	1	0	0
産婦人科	1	5	2	0
眼科	0	2	0	0
耳鼻咽喉科	0	1	0	0
放射線科	0	3	0	0
麻酔科	3	1	1	0
臨床検査科	5	18	2	1
薬剤部	0	0	0	0
看護部	1	36	4	1
医療連携科	4	9	7	1
栄養管理科	19	4	0	0
計	29	105	21	3

（院内発表はのぞく）

※論文・誌上発表、学会研究会の研究業績の収載基準
医師関係の論文、誌上発表、学会、研究会の研究業績の収載に当たっては以下の基準にて記載した。

1. 年報の期間（平成18年4月～平成19年3月）に本院に在籍していた医師、スタッフの氏名が記載されているもの。従って、研究業績が本院で行われたものとは限らない。
2. 講演は、本院に在籍中の発表分とした。
3. 複数科での業績は科又は部毎に掲載した。従って、業績が重複しているものがあり、総計も重複している。
4. その他には、学術論文以外の誌上発表などを含んでいる。
5. リハビリテーション科は整形外科にまとめて掲載した。

（2）各臨床科業績一覧

【内科】

（原著、著書、誌上発表）

1. 溺水による急性肺損傷に対するシベレスタットナトリウムの使用経験。
   平塚雄聡、今津善史、長田直人
   日本胸部臨床　65:1041-1045，2006
2. 左右の胸水貯留をきたし、胸水中より虫卵を証明したウェステルマン肺吸虫症の1例。
   平塚雄聡、小玉剛士、中村ふくみ
   日呼吸会誌　45:49-53，2007
3. gefitinib短期投与にて寛解を維持している喫煙男性進行肺腺癌の1例
   今井光一、芦谷淳一、柳重久、小玉剛士、京楽由佳、佐野ありさ、松元信弘、中里雅光
   日呼吸会誌45:71-75,2007

（学会、研究会発表）

1. 糞線虫症による好酸球性肺炎の1例。
   平塚雄聡、今津善史、林英里香、深江裕子、石原旅人、藤浦芳丈、生島一平、石崎淳三、木佐貫篤、中村ふくみ
   第273回日本内科学会九州地方会　2006年5月20日，熊本市
2. PR-3ANCA陰性、MPO-ANCA陽性Wegener肉芽腫症の1例。
   平塚雄聡、今津善史、今井光一、坂元紀陽、林英里香、深江裕子、石原旅人、生島一平、石崎淳三、木佐貫篤
   第274回日本内科学会九州地方会　2006年8月19日，鹿児島市
3. PET強陽性であったinflammatorymyofibroblastictumorの1例。
   今井光一、芦谷淳一、坂本昭裕、白濱知広、小玉剛士、京楽由佳、佐野ありさ、松元信弘、中里雅光
   第274回日本内科学会九州地方会　2006年8月19日，鹿児島市
4. 塩酸ニフェカラントにてQT時間が延長した一症例
   佐野亜由美，山口博史，木佐貫篤，生島一平
   第45回宮崎県臨床検査技師学会　2006年11月19日，宮崎市
5. 電子カルテ導入を活用した栄養管理計画のすすめ方について。
   長友多恵子、川越悦子、津田紀子、黒木香織、深江裕子
   第5回日本医療マネジメント学会九州山口連合大会　2006年11月24日，別府市
6. 栄養管理計画から見えてきたNSTの必要性。
   黒木香織、川越悦子、長友多恵子、津田紀子、深江裕子
   南那珂栄養サポート研究会　2007年1月12日，日南市
7. 電気的除細動に抵抗性を示した心室頻泊に塩酸ニフェカラントが著効した心筋梗塞患者の一例。
   坂元紀陽、林英里香、生島一平、長田直人、輿那覇哲、高崎眞弓
   第34回日本集中治療医学会学術集会　2007年3月　　日，神戸市

【小児科】

（学会、研究会発表）

1. 在宅酸素重症児のより良い療養環境をめざす地域医療連携の取り組みと成果。
   木佐貫篤、迫間やす子、黒木直子、中野浩、高橋真悠子
   第8回日本医療マネジメント学会学術総会　2006年6月17日，横浜市

【外科】

（原著、著書、誌上発表）

1. 急性虫垂炎を契機に発見された盲腸癌の2例。
   松田俊太郎、峯一彦、河野文彰、種子田優司、市成秀樹、柴田紘一郎
   臨床外科　61:847-850，2006
2. 吊り上げ式腹腔鏡下総胆管切石術の工夫-20ｍｍポートの有用性について。
   松田俊太郎、峯一彦、河野文彰、種子田優司、市成秀樹、柴田紘一郎
   手術60:596-600，2006
3. TAEにて救命しえた脾・腎臓損傷の1例。
   勝田絵里子、工並直子、米井彰洋、河野文彰、松田俊太郎、種子田優司、市成秀樹、峯一彦、柴田紘一郎、長田直人、高森大樹、新川徹、古小路英二、古賀治幸、榮建文
   宮崎県医師会医学会誌30:100-103，2006
4. イレウス症状を呈した低カリウム血症の1例。
   工並直子、勝田絵里子、米井彰洋、河野文彰、松田俊太郎、種子田優司、市成秀樹、峯一彦、柴田紘一郎
   宮崎県医師会医学会誌30:114-117，2006
5. 大腸内分泌細胞癌の1例。
   河野文彰、松田俊太郎、種子田優司、市成秀樹、峯一彦、木佐貫篤
   臨床外科　62:139-143，2007
6. TS-1およびDocetaxelの併用療法が奏効した肝転移を伴う進行胃癌の1例。
   松田俊太郎、米井彰洋、河野文彰、種子田優司、市成秀樹、峯一彦
   癌と化学療法34:241-243，2007
7. 自然気胸に対する胸腔鏡下手術後再発の予防法-吸収性ポリグリコール酸シートと自己血を用いたブラ切除断端被覆の工夫。
   市成秀樹、峯一彦、種子田優司、河野文彰、柴田紘一郎
   日本呼吸器外科学会雑誌　21:111-114，2007
8. Implantationが原因と考えられた胃癌再発に対して再手術を施行して根治できた1例。
   松田俊太郎、米井彰洋、河野文彰、種子田優司、市成秀樹、峯一彦
   臨床外科62:279-281，2007
9. 腹腔鏡下に切除した尿膜管遺残症の2例。
   河野文彰、松田俊太郎、種子田優司、市成秀樹、峯一彦、柴田紘一郎
   臨床外科　62:405-409，2007

（学会、研究会発表）

1. 化膿性脊椎炎に伴った両側腸腰筋膿瘍の1例。
   米井彰洋、河野文彰、松田俊太郎、種子田優司、市成秀樹、峯一彦、柴田紘一郎
   第43回九州外科学会2006年5月19日，熊本市
2. クリティカルパス展示：化学療法（FOLFOX4）クリティカルパス。
   橋口奈緒美、松浦香奈、満森未来、阿比留知子、種子田優司
   第8回日本医療マネジメント学会学術総会　2006年6月16-17日，横浜市
3. 皮下鋼線吊り上げ法による腹腔鏡下総胆管切石術の工夫。
   松田俊太郎、峯一彦、河野文彰、種子田優司、市成秀樹、柴田紘一郎
   第61回日本消化器外科学会定期学術総会　2006年7月13日，横浜市
4. 直腸癌術後の縫合不全に対するヒストアクリルの使用経験。
   河野文彰、峯一彦、松田俊太郎、種子田優司、市成秀樹、柴田紘一郎
   第61回日本消化器外科学会定期学術総会　2006年7月13日，横浜市
5. 肺癌小腸転移の1切除例。
   米井彰洋、市成秀樹、種子田優司、松田俊太郎、河野文彰、根本学、久保和義、峯一彦
   宮崎県外科医会夏期講演会　2006年8月4日，宮崎市
6. 外傷性十二指腸穿孔の2例。
   米井彰洋、市成秀樹、種子田優司、松田俊太郎、河野文彰、根本学、久保和義、峯一彦
   第28回宮崎救急医学会　2006年8月19日
7. 乳腺matrix-producingcarcinomaの2例。
   福田早織，佐野亜由美，山口博史，木佐貫篤，市成秀樹，峯一彦
   第23回日本臨床細胞学会宮崎県支部総会学会　2007年2月18日，宮崎市

（講　演）

1. 胃瘻の構造について。
   松田俊太郎
   第11回県立日南医療連携セミナー　2006年4月26日，日南市

【整形外科・リハビリテーション科】

（原著、著書、誌上発表）

1. 先天性股関節亜脱臼に対する保存的治療の成績。
   ～乳児期から骨成長期終了時までの長期治療例の検討～
   川野彰裕、長鶴義隆
   日本小児整形外科学会雑誌　15:194?197，2006
2. 寛骨臼球状骨切り術の適応とその限界。
   長鶴義隆、川野彰裕
   Hipjoint’0632:49-54，2006

（学会、研究会発表）

1. 3D-CTでの股関節症に対するX線学的評価の試み。
   松岡知己、長鶴義隆、川野彰裕、上通一師
   第33回日本股関節学会　2006年10月27日，東京都
2. 大腿骨頭すべり症の治療経験。
   川野彰裕、長鶴義隆、松岡知己、上通一師
   第17回日本小児整形外科学会　2006年12月1日，福岡市
3. Blount病の観血的治療。
   上通一師、長鶴義隆、松岡知己、川野彰裕
   第52回宮崎整形外科懇話会　2006年6月24日，宮崎市
4. 病的骨折より悪性血液疾患が発見された3例。
   上通一師、長鶴義隆、松岡知己、川野彰裕
   第53回宮崎整形外科懇話会　2006年12月16日，宮崎市

（講　演）

1. 股関節症に対する関節温存手術～機能的再建術の理論的背景～。
   長鶴義隆
   新潟整形外科懇話会　2007年3月17日，新潟市
2. 脳卒中の急性期リハビリテーション。
   本村暢生
   第14回県立日南医療連携セミナー　2007年3月7日，日南市

【脳神経外科】

（講　演）

1. 脳卒中の診療と治療。
   米山匠
   第14回県立日南医療連携セミナー　2007年3月7日，日南市

【皮膚科】

（学会、研究会発表）

1. 平成17年（1～12月）宮崎大皮膚科の入院死亡患者について。
   帖佐宣昭、宮国均ほか
   第107回日本皮膚科学会宮崎地方会　2006年4月9日，宮崎市
2. 粘膜病変で診断し得たStevens-Johnson症候群の1例。
   持田耕介、長嶺英宏
   第107回日本皮膚科学会宮崎地方会　2006年4月9日，宮崎市
3. Leukocytoclasticvasculitisの1例～アナフィラトイド紫斑を強く疑った症例～。
   持田耕介、帖佐宣昭
   第4回南九州地区合同皮膚科地方会　2006年7月8-9日，熊本市
4. 皮膚外科セミナー　顔面の皮膚病変の取り扱い方「2．口唇部」。
   江良幸三
   第58回日本皮膚科学会西部支部学術大会　2006年11月11-12日，佐賀市
5. 高齢者熱傷の治療経験
   江良幸三、帖佐宣昭、根本利恵子、堀川永子
   第110回日本皮膚科学会宮崎地方会　2006年12月2日，宮崎市
6. 皮膚クリプトコッカス症の1例。
   帖佐宣昭、江良幸三、外山望、石崎淳三
   第110回日本皮膚科学会宮崎地方会　2006年12月2日，宮崎市

（講演）

1. 地域医療における形成外科の役割。
   江良幸三
   第12回県立日南医療連携セミナー　2006年9月14日，日南市

【泌尿器科】

（原著、著書、誌上発表）

1. TAEにて救命しえた脾・腎臓損傷の1例。
   勝田絵里子、工並直子、米井彰洋、河野文彰、松田俊太郎、種子田優司、市成秀樹、峯一彦、柴田紘一郎、長田直人、高森大樹、新川徹、古小路英二、古賀治幸、榮建文
   宮崎県医師会医学会誌30:100-103，2006

（学会、研究会発表）

1. 過去10年間の経尿道手術と前立腺癌の統計。
   新川徹、高森大樹
   日本泌尿器科学会第78回宮崎地方会　2007年1月13日、宮崎市

【産婦人科・NICU】

（原著、著書、誌上発表）

1. 平成17年度海外医療視察研修団（ニュージーランド・オーストラリア）報告。
   春山康久
   全国自治体病院協議会雑誌　45:105-109，2006

（学会、研究会発表）

1. RusselSliver症候群の一症例。
   田中博明、稲森美香、西内伸輔、春山康久
   日本産科婦人科学会宮崎地方部会学術集会　2006年8月26日、宮崎市
2. 電子クリティカルパスのスムーズな導入をめざして。
   木佐貫篤、阿比留知子、橋口奈緒美、大浦万喜子、三坂夢子、川上美知子、春山康久
   日本医療マネジメント学会第1回宮崎地方会　2006年9月16日，宮崎市
3. 診断に苦慮した骨盤内腫瘍の1例。
   田中博明，稲森美香，西内伸輔，春山康久，木佐貫篤
   平成18年度宮崎県産婦人科医会　2006年10月7日，宮崎市
4. 当院における電子クリティカルパス導入への取組みについて。
   阿比留知子、木佐貫篤、橋口奈緒美、大浦万喜子、三坂夢子、川上美知子、春山康久
   日本医療マネジメント学会第5回九州山口連合大会　2006年11月25日，別府市
5. 切迫早産の管理中にモニタリング異常をきたした症例。
   蓮田淳
   第102回南那珂産婦人科医会研修会　2007年2月21日，日南市

（講演）

1. 平成17年度海外医療視察研修団（ニュージーランド・オーストラリア）報告。
   春山康久
   全国自治体病院協議会雑誌　45:105-109，2006
2. いのち健やか性教育研修会　「性感染症について」。
   春山康久
   日南市生涯学習センターまなびピア　2006年11月25日，日南市

【眼科】

（学会、研究会発表）

1. 翼状片手術における結膜弁移植法の検討。
   川原亮輝、齋藤真美
   県南勉強会　2006年11月9日，串間市
2. 白内障手術時の後嚢破損に対する処理法。
   川原亮輝、齋藤真美
   県南勉強会　2007年3月8日，串間市

【耳鼻咽喉科】

（学会、研究会発表）

1. 県立日南病院平成18年入院統計。
   下園政己、直野秀和
   日耳鼻宮崎県地方部会学術講演会2006年12月，宮崎市

【放射線科】

（学会、研究会発表）

1. クリティカルパス展示：ESD（内視鏡的粘膜下切開剥離術）クリティカルパス。
   橋直美、山本雄一郎、日高由美子、池田史枝、谷川ルミ、藤丸誠司、松浦香奈、野元敦子
   第8回日本医療マネジメント学会学術総会　2006年6月16-17日，横浜市
2. 胃ESDの術前検査と新デバイス。
   山本雄一郎
   ESD研究会　2006年7月14日，宮崎市
3. 残胃のESD。
   山本雄一郎
   EMRカンファレンス　2006年10月15日，宮崎市

【麻酔科・ICU】

（原著、著書、誌上発表）

1. 溺水による急性肺損傷に対するシベレスタットナトリウムの使用経験。
   平塚雄聡、今津善史、長田直人
   日本胸部臨床　65:1041-1045，2006
2. 呼吸状態の改善により、精神発達遅滞が改善した先天性中枢性低換気症候群の1例。
   池田俊郎、麻田智子、長田直人
   日本小児呼吸器疾患学会雑誌　17:157-162，2006
3. TAEにて救命しえた脾・腎臓損傷の1例。
   勝田絵里子、工並直子、米井彰洋、河野文彰、松田俊太郎、種子田優司、市成秀樹、峯一彦、柴田紘一郎、長田直人、高森大樹、新川徹、古小路英二、古賀治幸、榮建文
   宮崎医学会誌　30:100-103，2006

（学会、研究会発表）

1. 電気的除細動に抵抗性を示した心室頻泊に塩酸ニフェカラントが著効した心筋梗塞患者の一例。
   坂元紀陽、林英里香、生島一平、長田直人、輿那覇哲、高崎眞弓
   第34回日本集中治療医学会学術集会　2007年3月　　日，神戸市

（講演）

1. 呼吸生理と人工呼吸器
   長田直人
   フクダ電子株式会社主催研修会　2005年8月6日，宮崎市

【臨床検査科】

（原著、著書、誌上発表）

1. 大腸内分泌細胞癌の一例。
   河野文彰、松田俊太郎、種子田優司、市成秀樹、峯一彦、木佐貫篤
   臨床外科62:139-143，2007
2. 変わりゆく病院現場で臨床検査技師に求められる役割。
   木佐貫篤
   宮臨技会誌　87:5-11，2007
3. 塩酸ニフェカラントにてQT時間が延長した一症例。
   佐野亜由美、山口博史、木佐貫篤、生島一平
   宮臨技会誌　87:14-16，2007
4. 院内感染対策への細菌検査室の取り組みと成果について。
   酒井民子、山口佳織、中村和俊、山口博史、木佐貫篤
   宮臨技会誌　87:44-45，2007
5. 直接ビリルビンがマイナス測定値を示したIgM-κ型M蛋白血症の1例。
   黒木祥子、鞍津輪優子、藤原愛、岩切尚子、山口博史、松尾康子、守田政宣、木佐貫篤
   宮臨技会誌　87:46-49，2007

（学会、研究会発表）

1. 糞線虫症による好酸球性肺炎の1例。
   平塚雄聡、今津善史、林英里香、深江裕子、石原旅人、藤浦芳丈、生島一平、石崎淳三、木佐貫篤、中村ふくみ
   第273回日本内科学会九州地方会　2006年5月20日，熊本市
2. 術中捺印細胞診が診断に有用であった肺多形癌の一例。
   福田早織、木佐貫篤
   第47回日本臨床細胞学会春期大会（総会）　2006年6月9日，横浜市
3. インシデント報告書のよりよい分析と評価を目指して?SHELモデル分析の活用～。
   柿塚寿子、田中茂子、野口初代、木佐貫篤
   第8回医療マネジメント学会学術総会　2006年6月17日，横浜市
4. 「滅菌物リコールへの取り組み」?オートクレーブ、アテスト陽性体験から～。
   田中茂子、木佐貫篤
   第8回医療マネジメント学会学術総会　2006年6月17日，横浜市
5. 甲状腺細胞診新報告様式による甲状腺穿刺吸引細胞診の検討。
   木佐貫篤、福田早織、山口博史
   第22回日本臨床細胞学会九州連合会学会　2006年7月16日，久留米市
6. スライドカンファレンス　乳腺腫瘤：Glycogen-richclearcellcarcinoma。
   木佐貫篤
   第22回日本臨床細胞学会九州連合会学会　2006年7月16日，久留米市
7. PR-3ANCA陰性、MPO-ANCA陽性Wegener肉芽腫症の1例。
   平塚雄聡、今津善史、今井光一、坂元紀陽、林英里香、深江裕子、石原旅人、生島一平、石崎淳三、木佐貫篤
   第274回日本内科学会九州地方会　2006年8月19日，鹿児島市
8. 乳腺腫瘍：matrix-producingcarcinoma。
   木佐貫篤
   第293回九州沖縄スライドコンファレンス　2006年9月2日，福岡市
9. 電子クリティカルパスのスムーズな導入をめざして。
   木佐貫篤、阿比留知子、橋口奈緒美、大浦万喜子、三坂夢子、川上美知子、春山康久
   日本医療マネジメント学会第1回宮崎地方会　2006年9月16日，宮崎市
10. 診断に苦慮した骨盤内腫瘍の1例。
    田中博明、稲森美香、西内伸輔、春山康久、木佐貫篤
    平成18年度宮崎県産婦人科医会　2006年10月7日，宮崎市
11. 乳腺matrix-producingcarcinomaの一例。
    木佐貫篤、福田早織、山口博史
    第45回日本臨床細胞学会秋期大会　2006年11月11日，東京都
12. スライドセミナー：体腔液（甲状腺未分化癌）。
    木佐貫篤
    第45回日本臨床細胞学会秋期大会　2006年11月11日，東京都
13. 院内感染対策への細菌検査室の取組みと成果について。
    酒井民子、山口佳織、中村和俊、山口博史、木佐貫篤
    第45回宮崎県臨床検査技師学会　2006年11月19日，宮崎市
14. 直接ビリルビンがマイナス値を示したIgMκ型M蛋白血症の1例。
    黒木祥子、鞍津輪優子、藤原愛
    第45回宮崎県臨床検査技師学会　2006年11月19日，宮崎市
15. 塩酸ニフェカラントにてQT時間が延長した一症例。
    佐野亜由美、山口博史、木佐貫篤、生島一平
    第45回宮崎県臨床検査技師学会　2006年11月19日，宮崎市
16. 当院における電子クリティカルパス導入への取組みについて。
    阿比留知子、木佐貫篤、橋口奈緒美、大浦万喜子、三坂夢子、川上美知子、春山康久
    日本医療マネジメント学会第5回九州山口連合大会　2006年11月25日，別府市
17. スライドカンファレンス：腋窩リンパ節　malignantmelanoma。
    木佐貫篤
    第6回えびのカンファレンス　2007年1月27日，えびの市
18. 乳腺matrix-producingcarcinomaの2例
    福田早織、佐野亜由美、山口博史、木佐貫篤、市成秀樹、峯一彦
    第23回日本臨床細胞学会宮崎県支部総会学会　2007年2月18日，宮崎市

（講演）

1. 施設内感染対策を防ぐために。
   木佐貫篤
   特別養護老人ホーム幸楽莊職員研修会　2006年7月6日，西都市
2. 変わりゆく病院現場で臨床検査技師に求められる役割。
   木佐貫篤
   第45回宮崎県検査医学学会　特別講演　2006年11月19日，宮崎市

（その他）

1. ☆スマイルサイクル☆。
   木佐貫篤
   日州医事エコーリレー：690，18，2007

【看護科】

（原著、著書、誌上発表）

1. 退院後の安心を提供する医療連携科の試み
   ?退院調整の事例を通して考えるコーディネーターとしての看護師の役割。
   迫間やす子、黒木直子
   看護学雑誌70:616-621，2006

（学会、研究会発表）

1. 「滅菌物リコールへの取り組み」?オートクレーブ、アテスト陽性体験から～。
   田中茂子、木佐貫篤
   第8回医療マネジメント学会学術総会　2006年6月16日，横浜市
2. インシデント報告書のよりよい分析と評価を目指して?SHELモデル分析の活用?。
   柿塚寿子、田中茂子、野口初代、木佐貫篤
   第8回医療マネジメント学会学術総会　2006年6月17日，横浜市
3. 在宅酸素重症児のより良い療養環境をめざす地域医療連携の取り組みと成果。
   木佐貫篤、迫間やす子、黒木直子、中野浩、高橋真悠子
   第8回日本医療マネジメント学会学術総会　2006年6月17日，横浜市
4. クリティカルパス展示：鼻副鼻腔手術クリティカルパス。
   畑中友紀、橋本萌、竹中美香
   第8回日本医療マネジメント学会学術総会　2006年6月16-17日，横浜市
5. クリティカルパス展示：化学療法（FOLFOX4）クリティカルパス。
6. クリティカルパス展示：ESD（内視鏡的粘膜下切開剥離術）クリティカルパス。
   橋直美、山本雄一郎、日高由美子、池田史枝、谷川ルミ、藤丸誠司、松浦香奈、野元敦子
   第8回日本医療マネジメント学会学術総会　2006年6月16-17日，横浜市
7. がん終末期にある患者の退院に向けた家族支援の検討。
   池田史枝
   第133回日南在宅ケア研究会　2006年7月11日，日南市
8. がん終末期にある患者の退院に向けた家族支援の検討。
   日高由美子、橋本隆子、池田史枝
   第37回日本看護学会成人看護II2006年8月31日-9月1日，別府市
9. 器材の洗浄基準作成への取り組み?看護補助員の教育に活かして～。
   田中茂子
   日本医療マネジメント学会第1回宮崎地方会　2006年9月16日，宮崎市
10. 電子クリティカルパスのスムーズな導入をめざして。
    木佐貫篤、阿比留知子、橋口奈緒美、大浦万喜子、三坂夢子、川上美知子、春山康久
    日本医療マネジメント学会第1回宮崎地方会　2006年9月16日，宮崎市
11. 県立日南病院における地域連携活動について。
    木佐貫篤、迫間やす子、大坪克弘、濱田真奈美、黒木直子
    日本医療マネジメント学会第1回宮崎地方会　2006年9月16日，宮崎市
12. クリティカルパス展示：白内障パス。
    橋本萌
    日本医療マネジメント学会第1回宮崎地方会　2006年9月16日，宮崎市
13. クリティカルパス展示：慢性硬膜下血腫除去術パス。
    橋本萌
    日本医療マネジメント学会第1回宮崎地方会　2006年9月16日，宮崎市
14. 全自動洗浄機の最終すすぎをRO水から水道水に変更への取り組みについて。
    田中茂子、山下良子、小玉裕子、加藤悦子、谷口規百、杉元恵美、内田隆子、松浦寿美
    第45回全国自治体病院学会　2006年10月19日，鹿児島市
15. 中央材料室の安全対策への取り組み。
    田中茂子、山下良子、小玉裕子、加藤悦子、谷口規百、杉元恵美、阪元みちる、内田隆子、松浦寿美
    第45回全国自治体病院学会　2006年10月19日，鹿児島市
16. 下部消化器内視鏡前処置の効果的方法-検査時の腸内残便調査をもとに-。
    福田雪子、長友隆子、田端崇恵、佐藤さなえ、長友育代、田島美紀子，高橋真由美
    第45回全国自治体病院学会　2006年10月20日，鹿児島市
17. 退院に向けて患者のセルフケア能力を高める援助-患者と看護師の認識のズレに着目して-。
    高野睦美、山下芙美、絵柳香代子、高田由香、山下晃功、河野志保
    第45回全国自治体病院学会　2006年10月20日，鹿児島市
18. 退院調整阻害因子の検討?退院を困難にする社会的要因についての分析。
    木佐貫篤、黒木直子、迫間やす子、大坪克弘
    第45回全国自治体病院学会　2006年10月20日，鹿児島市
19. 急性期病院における緩和ケアチーム「患者家族会活動」の取り組み。
    福田雪子
    第30回日本死の臨床研究会　2006年11月4-5日，大阪市
20. 当院における手洗い実態調査。
    日高美穂、岡元サエ子、村岡恵子、谷口浩子、柿塚寿子
    日本医療マネジメント学会第5回九州山口連合大会　2006年11月24日，別府市
21. 地域連携業務へのバランスト・スコアカード（BSC）導入。
    木佐貫篤、黒木直子、迫間やす子、大坪克弘
    日本医療マネジメント学会第５回九州山口連合大会シンポジウム「地域医療連携?課題と展望?」　2006年11月25日，別府市
22. 当院における電子クリティカルパス導入への取組みについて。
    阿比留知子、木佐貫篤、橋口奈緒美、大浦万喜子、三坂夢子、川上美知子、春山康久
    日本医療マネジメント学会第5回九州山口連合大会　2006年11月25日，別府市
23. 中央材料室の経費削減活動への取り組み
    田中茂子、山下良子、小玉祐子、加藤悦子、谷口規百、杉元恵美、松浦寿美、内田隆子
    日本医療マネジメント学会第5回九州山口連合大会　2006年11月25日，別府市
24. クリティカルパス展示：婦人科開腹手術パス。
    能勢優子、原田望美、畑田久美、藤元美紀，田畑美保
    日本医療マネジメント学会第5回九州山口連合大会　2006年11月24-25日，別府市
25. 県立日南病院の医療連携科の活動について。
    黒木直子、迫間やす子，大坪克弘，濱田真奈美，木佐貫篤
    第2回宮崎医療連携実務者協議会　2007年1月20日，宮崎市
26. 中央材料室院内業務委託スタッフとしての役割。
    山下良子、小玉祐子、加藤悦子、谷口規百、杉元恵美、内田隆子、松浦寿美
    第16回宮崎医療材料滅菌・管理研究会　2007年1月27日，宮崎市
27. 市民への正しい手洗い指導の取り組み-病院祭を通して-。
    萩原月美、岡元サエ子、日高美穂、村岡恵子、谷口浩子、松本万里子、長友育代
    第16回宮崎医療材料滅菌・管理研究会　2007年1月27日，宮崎市
28. 中央材料室が取り組んだ質向上・効率化への作戦。
    -再滅菌減少・シーツディスポ化・リコール対策など手術室と共に-
    田中茂子、山下良子、小玉祐子、加藤悦子、谷口規百、杉元恵美、内田隆子、松浦寿美
    第16回宮崎医療材料滅菌・管理研究会　2007年1月27日，宮崎市
29. 南那珂リスクマネージャー研究会の取り組みと成果。
    田中茂子
    第3回南那珂リスクマネージャー研究会　2007年3月2日，日南市
30. インシデント報告書から改善できたこと～県立日南病院看護部全体の報告書事例から～。
    末留孝子
    第3回南那珂リスクマネージャー研究会　2007年3月2日，日南市
31. 口腔内乾燥のある患者に唾液腺マッサージを導入した効果。
    白石直子
    平成18年度宮崎県看護研究学会　2007年3月10日，宮崎市
32. 髭剃りが患者へ情緒安定をもたらす影響の一考察。
    川崎愛子
    平成18年度宮崎県看護研究学会　2007年3月10日，宮崎市
33. 不安の強い母親が初めての処置を受ける際の病棟看護師の役割について。
    ～子どもの障害を受け止めきれていない母親との関わりを通して～
    日高志保
    平成18年度宮崎県看護研究学会　2007年3月10日，宮崎市
34. チューブ類洗浄の中央処理化への検討～浸漬洗浄の有効性～。
    田中茂子、山下良子、小玉祐子、加藤悦子、杉元恵美、谷口規百、内田隆子、松浦寿美
    平成18年度宮崎県看護研究学会　2007年3月10日，宮崎市
35. 扁桃腺摘出術の患者指導の検討。
    橋本萌
    平成18年度宮崎県看護研究学会　2007年3月10日，宮崎市
36. 脳梗塞患者の退院に向けて患者・家族が抱える心の葛藤に対する関わり。
    井戸川一恵
    平成18年度宮崎県看護研究学会　2007年3月10日，宮崎市

（講演）

1. 胃瘻のケア。
   河野穂波
   第11回県立日南医療連携セミナー　2006年4月26日，日南市
2. 医療安全対策への取り組み?県立日南病院取組み事例紹介。
   田中茂子
   川南病院　院内医療安全研修会　2006年11月30日，川南町
3. 医療安全対策への取り組み?県立日南病院取組み事例紹介。
   田中茂子
   宮崎市立田野病院　院内医療安全研修会　2007年2月14日，宮崎市
4. 医療安全対策への取り組み?県立日南病院取組み事例紹介。
   田中茂子
   海老原総合病院　院内医療安全研修会　2007年2月23日，高鍋町

（その他）

1. 「当院の取り組みをお話しします」（2）宮崎県立日南病院中央材料室の場合。
   田中茂子
   イザイ：2，56-59，2006

【医療連携科】

（原著、著書、誌上発表）

1. 職種別連携：連携における医療職の役割。
   木佐貫篤、黒木直子
   よくわかる医療連携Q&A，武藤正樹監修・東京都連携実務者協議会編、pp35-45，じほう，東京，2007
2. コラム「医療連携の三種の神器-メモ用紙はあなどれない」他。
   木佐貫篤、黒木直子
   よくわかる医療連携Q&A，武藤正樹監修・東京都連携実務者協議会編、pp52，56，61，76，129，179，じほう，東京，2007
3. 退院後の安心を提供する医療連携科の試み。
   地域連携を支えるフェイス・トゥ・フェイスの関係づくり
   木佐貫篤
   看護学雑誌70:612-616，2006
4. 退院後の安心を提供する医療連携科の試み。
   退院調整の事例を通して考えるコーディネーターとしての看護師の役割
   迫間やす子、黒木直子
   看護学雑誌70:616-621，2006

（学会、研究会発表）

1. 病院における地域医療連携。
   木佐貫篤
   第130回日南在宅ケア研究会　2006年4月11日，日南市
2. 在宅酸素重症児のより良い療養環境をめざす地域医療連携の取り組みと成果。
   木佐貫篤、迫間やす子、黒木直子、中野浩、高橋真悠子
   第8回日本医療マネジメント学会学術総会　2006年6月17日，横浜市
3. 県立日南病院における地域連携活動について。
   木佐貫篤、迫間やす子、大坪克弘、濱田真奈美、黒木直子
   日本医療マネジメント学会第1回宮崎地方会　2006年9月16日，宮崎市
4. 県立日南病院における医療連携活動について?栄養連携に期待するもの。
   木佐貫篤
   第1回南那珂栄養連携勉強会　2006年10月3日，日南市
5. 退院調整阻害因子の検討?退院を困難にする社会的要因についての分析。
   木佐貫篤、黒木直子、迫間やす子、大坪克弘
   第45回全国自治体病院学会　2006年10月20日，鹿児島市
6. 地域連携業務へのバランスト・スコアカード（BSC）導入。
   木佐貫篤、黒木直子、迫間やす子、大坪克弘
   日本医療マネジメント学会第５回九州山口連合大会シンポジウム「地域医療連携?課題と展望?」　2006年11月25日，別府市
7. 県立日南病院の医療連携科の活動について。
   黒木直子、迫間やす子，大坪克弘，濱田真奈美，木佐貫篤
   第2回宮崎医療連携実務者協議会　2007年1月20日，宮崎市
8. 県立日南病院医療連携科の取組みと挑戦。
   木佐貫篤
   第119回串間在宅ケア研究会　2007年1月24日，串間市
9. 急性期病院における退院調整
   黒木直子
   第119回串間在宅ケア研究会　2007年1月24日，串間市

（講演）

1. 在宅へ向けての取り組み。
   黒木直子
   宮崎県看護協会　訪問看護ステーション・医療機関相互研修
   2006年10月7日，宮崎市
2. 医療機関と地域との連携?病院の医療連携室の立場から。
   黒木直子
   宮崎県看護協会　訪問看護師養成講習会STEP12006年11月25日，宮崎市
3. 地域連携について：「医療連携の基礎」「県立日南病院医療連携科の役割と取組み」
   「これからの医療連携の動向と医療連携科の挑戦」。
   木佐貫篤
   平成18年度県立病院等看護職員研修　専門領域コース地域連携看護 2007年1月29日，宮崎市
4. 退院計画調整について：「退院調整とは」「退院調整の実際」「これからの退院調整」。
   黒木直子
   平成18年度県立病院等看護職員研修　専門領域コース地域連携看護 2007年1月29日，宮崎市
5. 事例検討（効果的な支援について）。
   黒木直子
   平成18年度県立病院等看護職員研修　専門領域コース地域連携看護 2007年2月2日，宮崎市
6. 宮崎県立日南病院医療連携科の取り組みとその成果。
   木佐貫篤
   日南地区介護支援専門員連絡会研修会　2007年3月17日，日南市
7. 急性期病院における退院調整。
   黒木直子
   日南地区介護支援専門員連絡会研修会　2007年3月17日，日南市

（その他）

1. 地域医療のKeyPerson：医師主導の運営で地域医療の質向上を最優先。
   木佐貫篤
   連携医療：6，76-79，2006

【栄養管理科】

（学会、研究会発表）

1. 一般病棟における緩和ケア食の取り組み 。
   津田紀子
   第30回日本死の臨床研究会　 2006年11月4-5日，大阪市
2. 電子カルテ導入を活用した栄養管理計画のすすめ方について 。
   長友多恵子、川越悦子、津田紀子、黒木香織、深江裕子
   第5回日本医療マネジメント学会九州山口連合大会　 2006年11月24日，別府市
3. 栄養管理計画から見えてきたNSTの必要性 。
   黒木香織、川越悦子、長友多恵子、津田紀子、深江裕子
   南那珂栄養サポート研究会　 2007年1月12日，日南市
4. 急性期病院における緩和ケア食の取り組み 。
   津田紀子
   第140回日南在宅ケア研究会　 2007年2月13日，日南市

2. 院内発表・研修会等

（1）【臨床懇話会・合同カンファレンス】

　臨床懇話会は、医局全体のカンファレンスで各診療科持ち回りにて発表を行う。テーマは自由であり、研修医レベルを基準とし研修医への教育も目的としている。7・8月を除く毎月第3水曜日定例医局会前の17時から30分間講堂にて実施している。
　また、複数診療科や院外医師も交えた合同カンファレンスや研修会等も随時行っている。

（臨床懇話会・2006年度内容）　会場：2階講堂

日時	担当診療科	発表者	演題
4月19日	整形外科	上通　一師	踵骨骨折について
5月21日	脳神経外科	池田　俊勝	ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝに沿った脳梗塞治療について
6月21日	皮膚科	帖佐　宣昭	熱傷の初期対応について
9月21日	麻酔科	田村　隆二	肺梗塞
9月20日			（休み）
10月18日	放射線科	柴　徹	放射線治療について
11月14日	内科	生島　一平	抗凝固剤について
12月20日	小児科	石井　茂樹	RSウイルス感染症について
1月17日	耳鼻咽喉科	下園　政己	アレルギー性鼻炎と花粉症について
2月20日	麻酔科	與那覇　哲	術後疼痛について
3月13日	産婦人科	蓮田　淳	妊娠と薬について

（院内で開催されている主な合同カンファレンス・2006年度内容）
　※院内で単独診療科開催のものは除く。

名称・参加診療科	開催日	主な内容
外科・放射線科・病理	毎週月曜日 17時～18時	術前・術後症例検討
整形外科・放射線科・リハビリテーション科	毎週火曜日 8時～8時30分	術前・術後症例検討
南那珂消化器カンファレンス（外科、放射線科、病理、開業医）	毎月第3木曜日 19時～20時	症例検討（2例〉、他
臨床抄読会（産婦人科、産婦人科開業医）	毎週金曜日 8時～8時30分	文献抄読、他
糖尿病勉強会（内科、薬剤部、看護部、栄養管理科、医療連携科）	毎月第4火曜日 18時～19時	話題提供、症例検討

（2）院内講演会・教育研修会

病院職員の資質向上、円滑な業務運営及び医療事故防止等を目的として各種委員会・研究グループ等で随時講演会・研修会を企画して頻回に行われている。平成18年度に院内で開催されたものは下記の通り（各診療科企画の医師対象のみの講演会等は別記

開催日	講演会・研修会等の名称・内容	参加数	場所	主催
4月21日	電子カルテ・パス作成入力説明会	29名	講堂	パス委員会
4月27日	電子カルテ・パス適用説明会	31名	講堂	パス委員会
6月9日	リスクマネジメント講演会「さらなる医療安全に向けて?取り組みの見直しと今後の課題?」鮎澤　純子先生（九州大学大学院医学研究院　医療経営・管理学講座助教授）	108名	講堂	医療事故防止対策委員会
6月14日	第3回パス大会　テーマ：電子カルテパスを導入して 「電子カルテパスの説明」木佐貫　篤（病理） 「ソケイヘルニアパスを使用して」橋口　奈緒美（4西） 「白内障パスを利用して」三坂　夢子（3東）	58名	講堂	パス委員会
6月23日	病理所見会（外科症例）		講堂	病理
6月30日	輸血研修会（医師対象）「血液製剤の取り扱いと輸血過誤防止について」押川　秀次氏（宮崎県赤十字血液センター医薬情報係）	19名	講堂	輸血療法委員会
7月4日	第8回日本医療マネジメント学会報告会 「発表（滅菌物リコールへの取り組み）」田中　茂子（中央材料室）「発表（インシデント報告書のよりよい分析と評価を目指して）」柿塚　寿子（看護部）「発表（在宅酸素重症児のより良い療養環境を目指す地域医療連携の取り組みと成果）」木佐貫　篤（医療連携科）「パス展示・学会の印象」橋　直美（4西）「パス関連演題から」阿比留　知子（6西）「医療安全関連演題から」田中　茂子（中央材料室）「病院管理関連演題から」柿塚　寿子（看護部）「医療連携、感染対策等演題から」木佐貫　篤（医療連携科）	36名	講堂	医療企画部 医療連携科
7月5日	輸血研修会（看護師対象） 「血液製剤の取扱いと輸血過誤防止について」 押川　秀次氏（宮崎県赤十字血液センター医薬情報係）「当院における血液製剤取扱いの注意点」山口　香織（臨床検査科）	47名	講堂	輸血療法委員会
7月10日	平成18年度院内感染対策研修会 「当院における手洗い自己評価の実態調査（その2）」日高　美穂（感染看護グループ）「当院の院内汚染事故対策・針刺し事故防止への取り組みについて」柿塚　寿子（看護部）「中央材料室における感染対策・効果的な洗浄」田中　茂子（中央材料室）「当院のICT　（感染対策チーム）について」木佐貫　篤（臨床検査科）「疥癬対策について」帖佐　宣昭（皮膚科）「結核の感染対策について」今井　光一（内科）「新型インフルエンザについて」平塚　雄聡（内科）	62名	講堂	院内感染症対策委員会
7月25日	第1回糖尿病勉強会　「糖尿病地域連携パスについて」阿比留　知子（6西）、症例検討	15名	講堂	医療企画部 医療連携科
8月11日	支払基金訪問懇談会　 岩本　英紀氏（審査業務課審査業務第1係第1班長） 錦田　明人氏（審査業務課審査業務第1係第1班員）	40名	講堂	医事課
8月22日	第2回糖尿病勉強会　 「南那珂地区の糖尿病患者の現況調査」毛利　哲也氏（小野製薬学術部）「当院入院患者における糖尿病罹患状況」野辺　千加（診療情報管理室）、症例検討	18名	講堂	医療企画部 医療連携科
9月5日	宮崎県病院事業中期経営計画説明会 （植木　英範病院局長，河野　譲二主幹）	135名	講堂	事務部
9月26日	第3回糖尿病勉強会　 「当院におけるDM教育入院の実際とDM看護グループの取り組み」田中　いつ子（6西・糖尿病看護グループ）、症例検討	15名	講堂	医療企画部 医療連携科
10月7日	BLS及びAED研修会	16名	講堂	救急看護チーム
10月24日	第4回糖尿病勉強会　 「当院における下肢切断症例-糖尿病との関わりについて」川野　彰裕（整形外科）、症例検討	30名	講堂	医療企画部 医療連携科
10月26日	接遇講座（衛星遠隔研修実践講座） 佐藤　美智子氏（NPO法人日本医療コンシェルジュ研究所副理事長）	121名	講堂	事務部 看護部
10月31日	第4回パス大会　「電子カルテパスの現況」木佐貫　篤（病理） 「帝王切開パス」田中　博明（産婦人科）濱井くにみ（4東） 「慢性硬膜下血腫除去術パス」池田　俊勝（脳神経外科）畑中　友紀（5西）	54名	講堂	パス委員会
11月1日	リスクマネジメント部会事例報告会 松岡　知己（医　局）　　末留　孝子（看護部） 田中　衛　（放射線科）　中村　和俊（臨床検査科） 山口　正人（薬剤科）　　長友　多恵子（栄養管理科）	49名	講堂	リスクマネジメント部会
11月17日	褥創研修会「褥瘡の治療・手術」 江良　幸三（皮膚科）	35名	講堂	褥瘡対策委員会
11月28日	第5回糖尿病勉強会　「2型糖尿病治療に利用される経口薬剤について」朝倉　康則（薬剤部）、症例検討	18名	講堂	医療企画部 医療連携科
12月1日	緩和ケア講演会　「緩和ケアにおけるギアチェンジ」池永　昌之先生（淀川キリスト教病院ホスピス科医長）	59名	講堂	緩和ケアチーム
12月2日	緩和ケアワークショップ（事例検討3例） アドバイザー：池永　昌之先生（淀川キリスト教病院）	12名	第二会議室	緩和ケアチーム
12月22日	病理所見会（内科症例）		講堂	病理
1月23日	産婦人科第6回糖尿病勉強会　「糖尿病予備群への栄養管理介入」津田　紀子（栄養管理科）	15名	講堂	医療企画部 医療連携科
1月24日	DPCセミナー　 溝尻氏（鶴原吉井株式会社　医療経営情報部長）	37名	講堂	医事課
2月6日	第5回パス大会「気管支鏡検査パス」平塚　雄聡（内科）宮崎友紀子（6東） 「経尿道的前立腺切除術パス（TUR-P）」高森　大樹（泌尿器科）大嘉田訓生（4西）	52名	講堂	パス委員会
2月14日	交通安全法令講習会　 中原　誠一郎氏（日南警察署交通課交通係長）	80名	講堂	総務課
2月22日	TQM活動成果発表会 「クリティカルパス導入疾患における原価計算の試み」（ぬっきーず）「栄養管理計画を活用した栄養連携のシステムづくりについて」（エイYO！）「病棟看護師との連携による転院・退院調整の充実をめざして」（かえる会）「中央材料室の経費節減への取り組み」（ためしてカイゼン隊）「看護部リスクマネジメント委員会の取り組みについて」（災い転じて福となす）「県立日南病院MR室の取り組み」（MR機器管理チーム）「人工透析室における快適な環境づくり」（してみたとグループ）「非感染性廃棄物を中心に「分別」のあり方を見直す」（チーム・4アール・エス）「禁煙空間拡大の次は、喫煙の予防と禁煙治療の取り組みだ」（ノースモークでクリーンアップ研究会）	64名	講堂	事務部
2月23日	NST設立のための勉強会　「県立宮崎病院におけるNSTの現状」石川　恵美先生（県立宮崎病院内科医長）川西　ゆかり氏（県立宮崎病院栄養管理科）	53名	講堂	栄養管理科
2月27日	第7回糖尿病勉強会　特別講演「実践のためのフットケア」田中　厚子氏（県立延岡病院　6東病棟師長）	36名	講堂	医療企画部 医療連携科
2月28日	腎臓移植講演会　「移植医療について」重満　恵美氏（宮崎県腎臓バンク移植コーディネーター）「献腎の実際?提供施設のスタッフの立場から」牧原　真治先生（県立宮崎病院脳神経外科医長）	42名	講堂	医療連携科 腎臓移植情報担当
3月　5日	電子カルテ・医療リスクマネジメントシステム操作説明会		第一会議室	経営管理課
3月20日	パスバージョンアップ説明会	25名	講堂	パス委員会
3月26日	職業倫理講演会「病院職員と倫理問題-倫理問題を『個人の悩み』にしないために-」板井　孝壱郎先生（宮崎大学医学部社会医学講座生命・医療倫理学分野助教授）	52名	講堂	事務部総務課
3月27日	第8回糖尿病勉強会　「糖尿病と眼疾患」齋藤　真美（眼科）、症例検討	15名	講堂	医療企画部

（3）看護科院内発表会

　毎年、院内看護研究発表会や事例検討会（土曜日に実施）を行ない看護の質向上を目指している。さらに卒後2年目・3年目の看護師には、卒後研修の一環として研究発表の場を設けている。

（1）【第36回院内看護研究発表会】（2007年2月3日　講堂）
　演題11題　講評：藏重　幸子先生（出席者102名）　発表者

1. 外来看護師が病棟に出向いて行うオリエンテーションの効果
   ～化学療法を受ける患者の外来へのスムーズな移行のために～
   河野久美子　田端崇恵
   谷口昭子　安田きくえ（外来）
2. NICUにおける退院に向けた育児支援の検討
   ～新しい育児ノートを活用して～
   大久保誉子　束田摂子山下芙美　門川久子　岩切幸子（NICU）
3. FOLFOX4療法を受ける大腸がん患者への関わりの検討
   松浦香奈　田島さとみ
   日高志保　猪野美由紀（4西）
4. 入院中の妊婦に対する妊婦健診時の保健指導の検討
   原田望美　富山あゆみ
   後藤朝美　濱山望（4東）
5. 3階東病棟看護師のインシデント報告に関する実態
   ～報告書に対する意識調査～
   柳田由佳　中浜精子
   外山ゆかり　三坂夢子（3東）
6. 手術室入室方法の検討～患者が選べる入室方法の導入～
   高橋理恵　外山由希子　井上多美子
   （OP室）
7. チューブ類洗浄の中央処理化への検討
   ～清浄度試験と浸漬洗浄の結果から～
   田中茂子（中材）日本医療事務センター
   山下良子　小玉祐子　加藤悦子　杉元恵美　谷口規百　内田隆子　松浦寿美
8. 情報共有シートの現状分析と改善
   渡辺陽子　畑中友紀　後藤美紀　三原聖子（5西）
9. 病棟看護師に対するストレス軽減へのアプローチ
   ～慢性疲労に対するセロトニントレーニングと音楽療法の効果～
   山内幸恵　嶋岡美香　田中祐子　立石文子（6東）
10. 看護師の腰痛に関する一考察 ～腰痛予防ストレッチを取り入れての効果～
    馬原由梨　高田由香　河野綾　石三奈津子　内村けい子（5東）
11. 急変時処置のシミュレーションの効果 ～当院ICU看護師が受けるストレスの調査を行って～
    河野志保　高原富美恵　川本奈穂　藤丸誠司（ICU）

（2）卒後2年目生ケースレポート発表（2006年11月13日　講堂）

1)　手術前不安への援助	3階東病棟	三坂夢子
2)　癌で告知をうけた患者への関わりを振り返る	4階西病棟	橋直美
3)　重度心身障害児を抱える母親とかかわりを通して学んだこと ～EDチューブ挿入前後のプロセスレコード分析から～	4階西病棟	日高志保
4)　不安の強い患者への援助を振り返って～術後の自立援助で重要なこと～	5階東病棟	日高梨香
5) 個別性を捉えた変形性股関節症患者への看護	5階東病棟	馬原由梨
6) 脳腫瘍の終末期にある患者・家族への看護	5階西病棟	渡辺陽子
7)　患者の不安の表出を図るための援助～化学療法を行っている患者との関わりを通して～	4階東病棟	小川晶子
8)　脳梗塞を繰り返す患者の看護～患者に適した時期での援助の重要性～	6階東病棟	立石文子
9)　死産にて児を失った患者との関わりを振り返って	4階東病棟	大迫明美
10)　脳梗塞患者の退院に向けての看護～患者・家族が抱える心の葛藤に対する関わり～	6階東病棟	井戸川一恵
11)　脳梗塞患者の排泄自立への看護	5階西病棟	三原聖子
12)　脳血管性認知症のある患者との関わりを通して	4階西病棟	田中麻美

1)　患者の術後の早期離床に向けての看護のポイント ～プロセスレコードより患者の認識と看護師の関わりを振り返って～	3階東病棟　西之園絵里 指導者　前田尚子
2)　術後離床のすすまない患者の看護～離床が遅れた患者との関わりをとおして～	3階東病棟　橋直美 指導者　前田尚子
3)　ICUにおける早期リハビリテーションの必要性 ～脳血管疾患患者とのプロセスレコードから考える～	ICU　那須智子 指導者　橋口由香
4)　口唇口蓋裂をもつ児の母親への影響	4階西病棟　黒木美和 指導者　黒木洋子
5)　出産準備教育に分娩台体験を取り入れた効果	4階東病棟　後藤朝美 指導者　黒木洋子
6)　処置を行う子供に対するプリパレーションの効果 ～処置後のシールノートを活用して～	4階西病棟　満森未来 指導者　池田史枝
7)　個室入室が与える患者への影響 ～患者への負担を最小にする看護師の関わりの検討～	5階東病棟　大嘉田訓生 指導者　河野綾
8)　床上排便時に生じる排泄臭に対する取り組み ～市販の消臭剤を使用して～	5階東病棟　菊山順子 指導者　高橋幸恵
9)　がん患者の告知について考える	5階東病棟　松山薫 指導者　日高美穂
10)　髭剃りが患者への情緒安定をもたらす一考察	6階東病棟　川崎愛子 指導者　松本万里子
11)　睡眠導入へのアプローチの一検討 ～ホットパックを使用した消灯前の温罨法を試みて	6階西病棟　野口香菜子 指導者　迫田久弥子
12)　終末期患者の心のケアのあり方について ～受け持ち患者の一事例を通して～	3階東病棟　足利美智子 指導者　前田尚子
13)　産後の乳房トラブルを予防する為の食事指導 ～パンフレットの指導効果の検討～	4階東病棟　蒲生由佳 指導者　山下芙美
14)　肺血栓塞栓症予防に対する患者の意識調査 ～術後患者が自主的に肺血栓塞栓症予防に取り組めるために～	4階東病棟　藤元美紀 指導者　山下芙美
15)　放射線治療を受ける乳がん患者の心理変化に対する看護介入の検討 ～フィンクの危機モデルを用いて～	4階西病棟　松浦香奈 指導者　池田史枝
16)　化学療法を受ける患者の不安・ストレスへのCD音楽の効果	4階西病棟　橋口奈緒美 指導者　池田史枝
17)　柄つき尿器の改良～手術後に床上排泄を強いられる変形股関節症の患者に使用して～	5階東病棟　温水育美 指導者　高橋幸恵
18)　口腔内乾燥のある患者に唾液腺マッサージを導入した効果	5階西病棟　白石直子 指導者　山下晃功
19)　扁桃腺摘出術の患者指導の検討	5階西病棟　橋本萌 指導者　山下晃功
20)　退院後も継続できる口腔ケアの方法の検討	6階東病棟　宮崎友紀子 指導者　池元淳子
21)　長期臥床患者の排泄援助～長期臥床と内服の副作用による 慢性便秘症患者への便秘体操を試みて～	6階東病棟　斉藤歌 指導者　池元淳子
22)　初回化学療法を受ける患者への精神的援助 ～プロセスレコードの振り返りを行って～	6階西病棟　広池麻衣子 指導者　高野睦美
23)　糖尿病患者のセルフケア継続のための関わり ～電話訪問でのインタビューを行って～	6階西病棟　金丸あさみ 指導者　高野睦美

（4）【事例検討会】
看護事例検討会（看護部教育委員会．事例検討運営委員会）
助言者：宮崎県立看護大学教授　阿部恵子先生

日時	発表病棟	座長	事例
		黒木直子	79才の男性で維持透析の患者：看護師の指導に対して納得されず指導を受け入れられない。今後スタッフはどのように関わっていったらいいのか。
10月14日 9：00～ 　11：30	51名	外来	小学2年生の男児。脳幹部グリオーマにて通院中。外来の限られた時間の中でどう関わっていけばよいのか、緩和ケアにおいて、小児の死の準備教育はどうやっていけばよいのか、家族へのアプローチはどうしたらよいのか？
		5東	80歳代の人工骨頭置換術後の男性。術後の良肢位などの説明が最後まで守れなかった。今後、理解する事の難しい高齢者や認知症患者が増加すると考えられるが、どのような指導や関わりをしていけばよいのか検討したい。
12月9日 9：00～ 　11：30	32名	3階	23歳、男性。虫垂切除術後、長期にわたり痛みを訴える患者とのかかわり方がわからずに困った。心とからだの両面から捉えようとこの事例に取り組んだ。
		OP	72歳、男性。2年前に脳梗塞、軽い左麻痺と拘縮がある。今回、透析導入の為左上腕にシャント手術を受けた。手術開始20分後から上腕の痛みがあり、ペンタジン1Aを注射したがその後も痛みが消えず、患者は痛みを我慢しながら手術を受けた。他にいい方法はなかったのか、又看護診断のあげ方についても意見を聞きたい。
2月17日 9：00～ 　11：30	24名	透析	73歳女性。糖尿病腎症で週3回の血液透析を行っている。導入時から透析に対して否定的な言葉があった。透析患者は年々高齢になり、透析を受けながら生きるという事に否定的な患者が常に数名いる。そんな言葉を聞いた時、看護師としてどう接すればよいのか日々ジレンマが付きまとう。この事例を通して考えたい。
		4東	38歳女性。妊娠30週．前置胎盤で他院から母体搬送されてきた。訴えや反応の少ない患者として捉えていたが身体症状の出現により、スタッフの意識が変わってきた。訴えの少ない患者に対しての心の中や考えについてもう少しアプローチが必要だったのではないだろうか？患者のサインを見逃さないためにどのように関わったらよかったのか？

3. 病理解剖

　当院は、平成17年度より日本病理学会登録施設として認定されている。平成18年度も前年同様10件以下と少ない状態が続いている。管理型研修指定病院であることより、研修医の教育のためにも一定数の確保が望まれる。

剖検一覧（2006年4月～2007年3月）

診療科	4月	5月	6月	7月	8月	9月	10月	11月	12月	1月	2月	3月	小計
内科												1	1
外科	1												1
小計	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1	2
死亡数	26	17	19	18	19	23	25	22	24	24	29	18	264

（死亡数には、外来及び救急外来死亡も含む）

剖検統計

	2002	2003	2004	2005	2006
総剖検数	5	4	6	2	2
院内剖検数	2	4	2	2	2
（死産児）	1	0	0	0	0
院外受託剖検数	1	0	0	0	0
院内死亡数	208 (183)	271 (244)	256 (224)	256 (228)	264 (230)
総剖検率（%）	1.9	1.5	2.3	0.8	0.8
院内剖検率（%）	1.1	1.6	0.9	0.9	0.9

※総剖検数
　死産児・受託解剖等当院で行われたすべての剖検数
※院内剖検数
　入院患者の剖検数（死産・外来・受託解剖を除く）
※院内死亡数の（%）
　外来及び救急外来死亡を除いた数
※総剖検率（%）
（受託解剖を除くすべての剖検数）／（総死亡数、外来・救急外来死亡を含む）×100
※院内剖検率（%）
（入院患者剖検数、死産・外来・救急外来死亡を除く）／（入院患者死亡数、死産・外来・救急外来死亡を除く）×100

剖検所見会（CPC）実施状況：2回

日時	診療科	症例（病理診断）
2006年6月23日	外科	肝膿瘍、左後腹膜血腫
2006年6月28日	内科	胃癌、壊死性穿孔性胆嚢炎

4. 県立日南病院で開催された学会等

学会名称・内容	学会長等	開催年月	場所	参加者
（該当無し）

5. 各診療科等が主催した講演会・研究会等

担当科	講演会・研究会等の名称・内容	参加者	開催年月	場所
看護部 PM委員会	第1回南那珂リスクマネージャー研究会 「グループワーク（インシデントなど ）」	47名	2006.4.18	講堂
病理・外科 放射線科	第51回南那珂消化器カンファレンス （症例検討：胃癌2例）	10名	2006.4.20	講堂
医療連携科	第11回県立日南地域連携セミナー 「胃瘻について」　松田　俊太郎（外科）　「胃瘻のケア」　河野　穂波（6西）	102名	2006.4.26	講堂
麻酔科他	子供のための医学体験教室「なるほど！なっとく！人体の科学　－心臓と肺の仕組み-」	100名	2006.5.21	宮崎科学技術館
看護部	衛星遠隔研修（看護ケア）講座 「看護能力評価」～クリニカルラダー導入を通じて能力評価の取り組みを紹介～	34名	2006.5.25	講堂
病理・外科 放射線科	第52回南那珂消化器カンファレンス （症例検討：胃癌2例）	15名	2006.6.15	講堂
放射線科	日南・串間地区放射線技師研究会 「県立日南病院の放射線情報システム（RIS）の研修」	19名	2005．6．16	講堂
薬剤部	日南串間地区薬剤師会　処方検討会		2006.6.21
看護部	衛星遠隔研修（看護ケア）講座 「新人教育」～プリセプターショップの実例～	33名	2006．6．22	講堂
透析室・ 医療連携科 ほか	第14回スマイル会「バスキュラアクセストラブルに対する治療戦略について」　松村仁先生（日南春光会病院）「CAPD」浜田くみ　看護師、迫畑　みどり　看護師（日南春光会病院）	58名	2006.6.29	講堂
病理・外科 放射線科	第53回南那珂消化器カンファレンス （症例検討：胃癌2例）	13名	2006.7.20	講堂
看護部	衛星遠隔研修（看護ケア）講座 「感染看護」	63名	2006.7.27	講堂
看護部	衛星遠隔研修（看護ケア）講座 「救急看護」	127名	2006.8.27	講堂
医療連携科	第12回県立日南地域連携セミナー 「地域医療における形成外科の役割」　江良　幸三（形成外科・皮膚科）	73名	2006.9.14	講堂
病理・外科 放射線科	第54回南那珂消化器カンファレンス （症例検討：胃癌2例）	10名	2006.9.21	講堂
臨床検査科	県南地区検査技師勉強会「輸血療法の適用と安全対策」 押川　秀次氏（宮崎県赤十字血液センター）	37名	2006.9.29	第二会議室
看護部	衛星遠隔研修（看護ケア）講座 「ナースに必要な栄養学」～NSTへの取り組み～	36名	2006.9.28	講堂
医療連携科 栄養管理科	第1回南那珂栄養連携勉強会「医療連携について～栄養連携に期待するもの」木佐貫　篤（医療連携科） 「栄養管理計画の実施状況について」愛泉会日南病院栄養管理室、県立日南病院栄養管理科、意見交換、「継続療養に必要な栄養情報交換について」	17名	2006.10.3	講堂
看護部 ・看護協会	県南地区で働く看護職の質向上のためのネットワーク研修「診療報酬改定と看護の質を向上するために-看護の満足度を得るための看護実践活動-」境　孝子氏（古賀総合病院看護部長）	82名	2006.10.12	講堂
看護部 RM委員会	第2回南那珂リスクマネージャー研究会「医療事故が起こったときの対応について」森　照明先生（国立病院機構西別府病院院長）、グループワーク「医療事故が発生したときにどうするか」	70名	2006.10.13	講堂
看護部	衛星遠隔研修（看護ケア）講座 「接遇講座」	117名	2006.10.26	講堂
看護部 （3東）	第7回オストメイト交流会「オストメイトの災害対策について」藤原　昭司氏（日本オストミー協会宮崎県支部長）「装具について」（ホリスター・ダンサック株式会社）、座談会	32名	2006.10.28	講堂
看護部	衛星遠隔研修（看護ケア）講座 「老年看護」	35名	2006.11.9	講堂
病理	第2回いせえびカンファレンス（日南細胞診研修会） 「細胞診鏡検実習（52症例）　竹中　明美氏（大阪府立成人病センター細胞診断科）	19名	2006.11.4	第二会議室
放射線科	日南・串間地区放射線技師研修会 「64列マルチスライスCTの現状」	17名	2006.11.13	講堂
医療連携科 栄養管理科	第2回南那珂栄養連携勉強会「栄養ケアマネジメント・栄養管理計画の実施状況について」　老健施設ハイム苑、谷口病院、グループワーク「栄養情報交換の方法について-栄養情報提供書の検討」	7名	2006.11.30	講堂
病理・外科 放射線科	第55回南那珂消化器カンファレンス （症例検討：胃重複癌2例）	9名	2006.12.7	講堂
医療連携科	第13回県立日南地域連携セミナー 「知っておきたい褥創のケアと予防の知識」 田中　香氏（WOC看護認定看護師・スミスアンドネフュー・ウンドマネジメント株式会社）	108名	2006.12.13	講堂
看護部	衛星遠隔研修（看護ケア）講座 「糖尿病看護」	49名	2006.12.14	講堂
透析室・ 医療連携科 ほか	第15回スマイル会「当院の透析室における災害対策」迫畑　みどり看護師（日南春光会病院透析室）「八代市の透析施設における災害対策」若松　志保先生（八代総合病院腎センター内科部長）	60名	2006.12.21	講堂
医療連携科 栄養管理科	第3回南那珂栄養連携勉強会　「栄養ケアマネジメントの実施状況について」特老はまゆうの里、グループワーク「栄養情報交換の方法について-栄養情報提供書の検討」	12名	2007.1.16	講堂
病理・外科 放射線科	第56回南那珂消化器カンファレンス （症例検討：大腸癌3例）	7名	2007.1.18	講堂
看護部	衛星遠隔研修（看護ケア）講座 「ナースに求められる看護ケア」～フィジカルアセスメントの技術と知識～	51名	2007.1.25	講堂
病理・外科 放射線科	第57回南那珂消化器カンファレンス （症例検討：胃癌2例）	13名	2007.2.15	講堂
医療連携科	南那珂病院マネジメント研究会　「DPC入門講座～DPCのマネジメントを理解するために～」都築　昭氏（千葉大学看護学部）	50名	2007.2.16	講堂
看護部 RM委員会	第3回南那珂リスクマネージャー研究会　「GRMの役割」　吉原　文代氏（古賀総合病院医療安全管理室師長）「南那珂リスクマネージャー研究会の取り組みと成果」　田中　茂子（中央材料室）　「成功事例の発表」　各病院より	80名	2007.3.2	講堂
医療連携科	第14回県立日南地域連携セミナー 「脳卒中の診断と治療」　米山　匠（脳神経外科）　「脳卒中の急性期リハビリテーション」　本村　暢生（リハビリテーション科）	113名	2007.3.7	講堂
臨床検査科	県南地区検査技師勉強会「スキャッタグラムの見方（主に白血球分類）と症例紹介」　金涌　一夫氏（シスメックス）	8名	2007.3.9	第二会議室
病理・外科 放射線科	第58回南那珂消化器カンファレンス （症例検討：胃癌2例）	11名	2007.3.15	講堂
看護部	衛星遠隔研修（看護ケア）講座 「臨床緩和ケア」	33名	2007.3.22	講堂

6. 当院医師等が担当した座長の記録

診療科	医師氏名	学会等名称	セッション名	日時	場所
外科	市成秀樹	第53回宮崎胸部疾患検討会	講演「肺癌における間質性肺炎の急性憎悪」	2006.9.28	宮崎市
外科	市成秀樹	緩和ケア講演会	緩和ケアにおけるギアチェンジ	2006.12.1	日南市
外科	市成秀樹	南那珂栄養サポート研究会	一般演題（3題）	2007.1.12	日南市
眼科	齋藤真美	第58回宮崎大学眼科研究会	一般演題	2007.2.3	宮崎市
医療連携科	木佐貫篤	第1回宮崎医療連携実務者協議会	特別演題「連携協議会に期待するもの」	2006.9.8	宮崎市
医療連携科	木佐貫篤	第45回全国自治体病院学会	一般演題セッション：地域連携・医療福祉分科会　地域連携・システム	2006.10.20	鹿児島市
医療連携科	木佐貫篤	第2回南那珂リスクマネージャー研究会	特別講演「医療事故が発生したときの対応について」	2006.10.13	日南市
医療連携科	木佐貫篤	第2回宮崎医療連携実務者協議会	特別講演「大分岡病院の地域連携への取り組み、今後の地域連携」	2007.1.20	宮崎市
医療連携科	木佐貫篤	南那珂病院マネジメント研究会	特別講演「DPC　入門講座～DPCの病院マネジメントについて」	2007.2.16	日南市
看護部	迫間やす子	第135回南那珂在宅ケア研究会	総合司会	2006.9.12	日南市

1. 地域医療連携／医療相談室の活動

（1）医療企画部、医療連携科の新設及び平成18年度の取り組み

　病院完結型医療から地域完結型医療への転換が求められる現在、中核病院を始め多くの医療機関で,他医療介護機関及び地域との接点となる連携部門の設置が普通となっている。
　当院でも平成15（2003）年4月7日に地域医療連携室が設置（医療相談室との併設）され、平成16（2004）年4月からは常勤スタッフ3名を含む4名体制となり、医師・看護師・MSWなど多職種の協力により、転退院調整、各種研修、病院訪問などの活動を行ってきた。この連携室は院内措置で設置された部署であり、これらの活動は病院長、事務局及び看護科の理解の上になりたってきた。3年間の活動の実績が今回認められて、2006年4月1日付けで、正式な院内組織として医療連携科が設置されることとなった。
　新設された医療連携科は、組織機構上は、医療企画部に所属する部門として位置づけられ、当院の経営上重要なポジションを占めることとなった。これをうけて、平成18年度も、紹介率のアップ、退転院調整充実、スタッフのスキルアップを大きな目的と掲げて様々な取り組みを行った。また積極的に活動の成果を学会等でも発表した。

（2）医療企画部・医療連携科のめざすところ

［医療企画部の理念］
「地域医療連携の推進及び医療に関わる様々な企画運営を通して、
　当院の人材育成や医療の質向上、地域の医療文化向上に寄与する」
［医療連携科の目標］
当院理念「地域社会に貢献する病院」の実現
　当院理念「地域社会に貢献する病院」の実現

• 患者家族・地域医療機関・当院スタッフの間の相互理解を深め、患者を巡る様々な問題を解決し患者中心の医療が円滑に遂行できること
• 日南病院を中心に地域全体の医療レベルが向上するための活動をサポートすること

それらを通じ南那珂地域の住民に満足度の高い
良い医療を提供することを目指している

（3）医療連携科の組織とスタッフ

　医療連携科には、専任スタッフとして看護師長、MSW、委託事務職員各1名が配属され,医長（兼任）、師長代行となる主任看護師（兼任）の計5名が所属している。活動は、1階のスタッフルームと医療相談室にて行なっている。

（スタッフ・役割分担）平成19年3月現在

	氏名	役職	勤務体制	役割分担
科長	木佐貫篤	医長（兼） 検査科医長	兼任	総括（南那珂医師会理事）
係	大坪克弘	医療連携科主査（MSW）	専任	医療相談、各種申請等
係	黒木直子	医療連携科看護師長	専任	地域連携、看護相談等
係	迫間やす子	看護部外来主任看護師	専任	地域連携、看護相談（師長代行）
係	濱田真奈美	嘱託職員（ニチイ）	専任	事務（紹介状管理、統計処理等）

（4）平成18年度の主な活動報告と成果

　医療連携科では、（1）医療相談業務（2）地域連携業務（3）院内テレビ放送業務を行っているが、以下地域連携業務の主な取り組み・活動と成果について述べる。

1）連携実績の把握 （実績収集とデータベース化、各種統計の作成）

医事係と協力して各医療機関別の紹介数・逆紹介数を毎月把握し実績を確認している。

　平成17年9月より紹介率30%越えの状態であったが、平成19年2月より外来初診患者基準見直しの影響で低下した。平成18年4月の診療報酬改定にて、紹介率関連加算が廃止されたため,紹介率にかわる指標として、紹介患者数に着目している。
紹介患者数は、初再診合計で4,773名（初診2,955名,再診1,818名）と、前年比で初診7名増,再診160名減であった。（いずれも連携室調べ）

紹介率件数と紹介率（平成18年4月～平成19年3月、連携室調べ）

	4月	5月	6月	7月	8月	9月	10月	11月	12月	1月	2月	3月
紹介件数	406	391	404	405	433	405	409	392	378	374	369	407
紹介率	31.7	34.4	30.9	33.2	31.0	32.2	33.4	33.7	31.5	31.5	27.9	27.3

（紹介件数は初再診全て含む）

2）退院後の療養先に関する相談
（療養型病院・介護施設等の紹介、転院調整、在宅サービス確認等）

平成16年度から退院調整担当看護師が専任となったことが大きく、前年度以上に患者転退院に関する相談や調整がスムーズにすすみ、患者家族の満足度向上及び院外施設との連携に大きな成果を得ることが出来た。処理件数も195件と前年比143%と増加した。また、各病棟に連携担当ナースをおき、連携科師長との連携を通して、早期から退院に向けての介入や調整ができるようにした。さらにスクリーニングシートを試行導入し、退院調整困難事例の早期抽出にも心がけた。その結果、対象患者の在院日数の短縮、及び解決までに要した日数の短縮などの成果がみられた。また前年度よりターミナル患者の自宅への退院調整が増加したことより、調整症例の転帰で自宅が占める割合が約3割となっている。

表.退転院調整実績（コンサルテーションシート運用実績）平成19年5月まとめ

		平成15年度	平成16年度	平成17年度	平成18年度
シート 提出件数		70件 （解決70件）	90件 （解決90件）	139件 （解決139件）	195件 （解決195件）
転帰	転院	52件（74.3%） 病院　48件 施設等　4件	62件（68.9%） 病院　48件 施設等　14件	82件（59.0%） 病院　65件 施設等　17件	118件（60.5%） 病院　95件 老健　9件 特老　14件
	自宅	16件（22.9%）	16件（17.7%）	42件（30.2%）	53件（27.2%）
	他	2件（2.9%）	12件（13.3%）	15件（10.8%）	24件（12.3%）
対象患者 在院日数		平均119.7日 （0?1,275日）	平均87.4日 （10?750日）	平均93.1日 （9 ?1,480日）	平均58.1日 （1～179日）
解決までに 要した日数		平均47.9日 （0?485日）	平均37.8日 （3?290日）	平均46.3日 （1?291日）	平均26.5日 （1～105日）

調整には後方連携対象の病院が少なく解決まで時間がかかるなどの困難さから約1ヶ月程度要する。早期退院支援にむけてスクリーニングシート導入などの検討を行っている。

3）地域連携に関する情報提供・ 情報収集

• （ａ）「日南病院診療案内?紹介受診の手引き?」発行（院外向け）
  当院の診療状況・機能を案内する目的で、平成15年1月から作成配布しており、医師会の先生等より好評を得ている。発送先は南那珂2市2町全ての病院・診療所、医療関連施設など約200カ所におよぶ。
  18年度は第8版（平成18年7月）を発行した。
• （ｂ）「連携科だより」の発行、 myweb システムによる情報提供（院内向け）
  連携に関する様々な情報を院内職員へ伝達する目的で「連携科だより（スマイル通信）」をほぼ毎月発行した。また電子カルテ上のコミュニケーションツール myweb 会議室「医療連携科から」に随時様々な情報を提供し、職員への情報提供につとめた。
• （ｃ）地域医療機関訪問・情報交換
  地域の医療機関の現状確認・連携科PRを目的に、18年度は2回（4月：串間地区、1月：日南地区）施設訪問をおこなった。これまでに11回46施設（重複有り）（病院9施設、診療所30施設、老健施設2施設、特別養護老人ホーム2施設、調剤薬局3施設等）へ訪問をおこなったことになる。また、新規施設への訪問も行なった。
• （ｄ）各種会議等への出席
  南那珂在宅ケア研究会（毎月第2火曜日）、南那珂緩和ケア研究会、等の会議に出席し、情報交換などを通じて連携を深めている。

4）院外連携部門との連携 – 宮崎医療連携実務者協議会の設立

　県内の病院等の医療連携実務者が集まり、交流及び連携を通してさらなる医療連携の推進を図る目的で、平成18年9月に木佐貫医長が代表世話人、黒木師長が世話人となり「宮崎医療連携実務者協議会」が設置された。協議会活動を通して、医療連携担当者のネットワークづくりがすすんでいる。

第1回　平成18年9月8日（金）開催　潤和会記念病院　参加104名
講演「連携協議会に期待するもの」小泉一行氏（関東中央病院）、連携部門報告（4病院）

第2回　平成19年1月20日（土）開催　県立宮崎病院　参加118名
講演「大分岡病院の連携への取り組み、これからの医療連携」大塚　光宏氏（敬和会大分岡病院）、連携部門報告（3病院）

5）各種研修の実施、運営等

• （ａ）県立日南医療連携セミナー（医療連携科主催）
  圏域内医療機関等のレベルアップ・連携推進を目的として、4回実施し好評を得た。

平成18年度に開催された県立日南医療セミナー　（会場：2階講堂）

開催日時	内容	参加者数
2006.4.26 第11回	「胃瘻の構造とは」松田　俊太郎（外科） 「胃瘻のケア」　河野　穂波（看護部6西主任看護師）	102名
2006.9.14 第12回	「地域医療における形成外科の役割」 江良幸三（形成外科・皮膚科）	73名
2007.3.7 第14回	「知っておきたい褥瘡のケアと予防の知識」田中　香（WOC 看護認定看護師、スミスアンドネフュー・ウンドマネジメント株式会社）	108名
2007.3.7 第14回	「脳卒中の診断と治療」米山　匠（脳神経外科） 「脳卒中の急性期リハビリテーション」本村暢生（リハビリテーション科）	113名

• （ｂ）スマイル会?南那珂地区透析施設看護師勉強会
  会事務局である透析室をサポートし、勉強会の運営に協力している.
  を連携室でサポートしている。
  第14回（2006年6月29日）58名参加
  第15 回（2006年12月21日）60名参加
• （ｃ）衛星遠隔看護研修講座（看護ケア講座）（看護部主催）
  ほぼ毎月1回当院で開催しており、案内送付及び申込受付等に連携科が協力した。
• （ｄ）在宅酸素重症児連絡会（小児科主催、医療連携科協力）
  当院管理の在宅重症児について、当院小児科医師を中心に情報交換を行いよりよい対応をめざす会。参加者は医療（病院、訪問ステーション）、福祉（行政、保健所）、消防等。
  第6回（2006年6月 6日）27名参加
  第7回（2006年9月19日）20名参加
  第8回（2007年1月16日）23名参加
• （ｅ）南那珂リスクマネージャー研究会（看護部リスクマネジメント委員会主催）
  病院リスクマネージャー（看護師）間の交流を通じて地域全体の医療安全文化の向上を目指す.連携科では設立時より運営のサポートをおこなってきた。
  第1回（2006年4月18日）6病院47名
  第2回（2006年10月13日）6病院70名
  第3回（2007年3月2日）9病院50名
• （ｆ）南那珂栄養連携勉強会（栄養管理科、医療連携科主催）
  管内の栄養士の交流を通して、継続して適切な栄養管理ができることを目指す。
  第1回（2006年10月 6日）24名参加
  第2回（2006年11月30日）14名参加
  第3回（2007年1月16日）20名参加
• （ｇ）南那珂脳卒中連携協議会（医療連携科主催）
  中部病院に回復期リハビリ病棟が開設されたことをうけて、脳卒中患者のシームレスな連携をめざすために設置。第1回を3月22日に開催した。
• （ｉ）院内研修の院外オープン化
  緩和ケア講演会、オストメイト交流会など院外から参加可能な研修も随時広報を行った。

2. 南那珂医師会との協力・連携

（1）医師会運営への協力

　地元2市2町の医師会である南那珂医師会理事に、当院代表として木佐貫篤医長（臨床検査科／医療連携科）が任命され、理事会（毎月第3水曜日）出席等を通じて、医師会と当院の連携に努めている。

（2）在宅ケア、緩和ケアへの関わり

　南那珂医師会主催で日南地区と串間地区で「南那珂在宅ケア研究会」がおこなわれている。このうち日南地区で開催される研究会（毎月第2火曜19時?20時、南那珂医師会館）には、当院看護部・医療連携科もメンバーとして参加しており、毎回数名出席している。平成18年度より、年2回（7月、2月）のテーマを緩和ケアとすることになり、平成18年7月例会では、当院4西病棟より事例発表（ターミナルの2事例）、また平成19年2月例会では、栄養管理科よりたんぽぽ食（緩和ケア食）の発表を行った。また串間地区の研究会（毎月第4水曜日19時?20時）では、平成19年1月例会において、木佐貫医長・黒木師長（いずれも医療連携科）が講演をおこなった。
　 平成14年12月に発足した「南那珂緩和ケア研究会」には、引き続き当院から幹事として清水サナエ主任看護師（手術室、緩和ケアグループ）が参加している。

3. 地域諸機関からの研修・見学等

　県立日南病院では、地域との医療連携充実及び明日の医療を担う人材育成のために、南那珂地区をはじめとする各教育機関、また消防署や地域医療機関等からの研修・見学等を毎年受け入れている。
　平成15年度から宮崎大学医学部6年生のクラークシップを受け入れることになり、平成18年度は18名（内科・神経内科4名、外科4名、整形外科1名、産婦人科2名、眼科2名、放射線科5名）を受け入れた。
　なお、平成18年度の各種実習研修等の受け入れ実績は次のとおりである。

（1）教育機関等

大学、短期大学、高等学校の実習見学受け入れ

【宮崎医科大学からのクリニカルクラークシップ受け入れ】

期間	受け入れ科	主な実習内容
4月4日 ～4月14日	産婦人科 （1名）	産婦人科全般
4月17日 ～4月28日	産婦人科（1名） 整形外科（1名） 放射線科（1名）	産婦人科全般 整形外科全般 放射線科全般
5月8日 ～5月19日	内科・神経内科（1名） 外科（1名） 臨床検査科（1名）	内科・神経内科 全般 外科全般 放射線科全般
5月22日 ～ 6月2日	内科・神経内科（1名） 外科（1名）	内科・神経内科 全般 外科全般
6月5日 ～ 6月16日	外科（1名） 放射線科（1名） 眼科（1名）	外科全般 放射線科全般 眼科全般
6月19日 ～6月30日	外科（1名） 放射線科（1名） 眼科（1名）	外科全般 放射線科全般 眼科全般
7月3日 ～7月14日	内科・神経内科（1名）	内科・神経内科 全般
7月18日 ～7月28日	内科・神経内科（1名） 放射線科（1名）	内科・神経内科 全般 放射線科全般

【薬剤部薬学部学生実習受け入れ】

期間	学校名	実習生数	備考
4月17日 ～7月28日	九州保健福祉大学 4月17日～5月13日　2名 5月15日～6月3日　2名 6月12日～7月1日　2名 7月10日～7月28日　2名	8名	実務実習
9月4日 ～30日	九州大学	1名	実務実習
10月2日 ～10月27日	星薬科大学	1名	実務実習

【リハビリテーション科学生実習受け入れ】

期　間	学校名	実習生数	主な実習内容
4月10日～ 6月16日	玉野総合医療専門学校（4年）	1名	長期臨床実習
5月8日～ 6月30日	神村学園医療福祉専門学校（3年）	1名	長期臨床実習
5月8日～7月14日	沖縄医療福祉専門学校（3年）	1名	長期臨床実習
5月8日～7月14日	宮崎リハビリテーション学院（3年）	1名	長期臨床実習
7月3日～9月8日	玉野総合医療専門学校（4年）	1名	長期臨床実習
7月18日～9月22日	沖縄医療福祉専門学校（3年）	1名	評価実習
8月14日～10月 6日	常葉学園医療専門学校（4年）	1名	長期臨床実習
8月21日～10月27日	宮崎リハビリテーション学院（3年）	1名	長期臨床実習
10月30日～11月17日	神村学園医療福祉専門学校（2年）	1名	評価実習
10月30日～12月8日	第一リハビリテーション学院（3年）	1名	長期臨床実習
1月15日 ～1月26日	宮崎リハビリテーション学院（2年）	2名	評価実習
2月13日～2月23日	宮崎リハビリテーション学院（2年）	2名	評価実習
3月5日 ～3月16日	第一リハビリテーション学院（2年）	2名	評価実習

【栄養管理科学生実習受け入れ】

期　間	学校名	主な実習内容
11月6日～11月17日	日南学園高等学校（3名）	給食管理
2月5日～2月16日	南九州大学（2名）	栄養管理 給食管理

学校名	課程 （修業年限）	学年	実習生数	実習期間 （延べ日数）	実習病棟
宮崎県立看護大学	看護学士（4年）	3年	29名	289日	4東（NICUを含む）産科外来
		4年	8名	102日	4東（NICUを含む）産科外来 5東、6東、6西
日南学園看護専攻科	看護師（2年）	1年	25名	250日	3東、4西、5東、5西、6東
		2年	37名	1180日	3東、4東、4西、5東、5西、6東、6西
日南学園高校看護科	看護師（3年）	1年
		2年	20名	280日	5東、5西、6東、6西
		3年	29名	360日	5東、5西、6東、6西
日南学園田野看護専攻科	看護師（2年）	2年	14名	336日	4東
日南看護専門学校	看護師（3年）	1年	38名	223日	3東、4西、5東、5西、6東、6西
		2年	44名	1542日	3東（ICU含む）、4西、5東、5西、6東、6西、4東、小児科外来、OP室、透析室
		3年	43名	1562日	3東（ICU含む）、4西、5東、5西、6東、6西、4東、透析室
合　計			287名	6124日

【ふれあい看護体験】
　これからの社会を担っていく高校生と病院・施設関係者が交流して、医療や看護のあり方を共に考えていくきっかけをつくること、また、患者さんとのふれあいを通し、看護することや人の命について理解と関心を深める機会を提供すること、を目的として「ふれあい看護体験」を実施した。

日時	平成18年7月27日（木）9：00～15：15
参加対象	県立日南高等学校	14名
	県立日南農林高等学校	2名
	日南学園高等学校	6名
		計　22名
実施病棟	全病棟7ヶ所（3東・4東・4西・5東・5西・6東・6西）
体験内容	～ 看護の心をみんなの心に～ 看る！触れる！学ぶ！ （1）清潔の援助（シャンプー、足浴など） （2）体温・血圧・脈拍測定 （3）食事の援助 （4）体位と姿勢（車椅子搬送など） （5）身の回りの世話・環境整備 （6）排泄の援助 （7）活動（散歩･運動・患者さんとの会話）

（2）行政機関等

【消防署】

1）救急救命士院内研修

研修期間	研修者、人数	主な研修内容
5月15日～6月9日	日南市消防本部消防士長　1名	救急患者の初期治療

2）救急救命士気管挿管実習

平成17年度から救急救命士による気管挿管実習を開始した。これは手術室で全身麻酔を受けた患者に対して実際に気管挿管の実習を行うもので、実習に際しては麻酔科の専門医師が常時付き添って救急救命士の指導にあたり安全性を確保しながら行っている。
　18年度は県南二市二町では初めて30症例の気管挿管実習が修了したため、7月7日(金)に実習修了証授与式を講堂で行った。

研修期間	研修者、人数	主な研修内容
4月1日～3月31日	日南市消防本部消防士長　2名	全身麻酔時における気管挿管実習

3）MC（Medical control）検証会

平成15年度からMC(Medical control)検証会を開始した。これは、救急救命士と当院医師等が出席して、実際に行われた救急出動の事例を検証することで今後の活動に役立て、あわせて救急救命士の技量向上を目的として行われている。
　平成18年度の実施状況は、次のとおりである。

会場：県立日南病院講堂等

開催回数	日時	内容	出席者
第11回検証会	二次検証会は実施せず
第12回検証会	5月29日	その他　1事例	医師　3名 日南市消防署　7名 串間市消防署　4名
第13回検証会 第14回検証会 第15回検証会	二次検証会は実施せず
第16回検証会	3月5日	DC　1事例 その他　1事例	医師　1名 日南市消防署　7名 串間市消防署　2名
第17回検証会 第18回検証会 第19回検証会	二次検証会は実施せず

（3）地域の医療機関等

【薬剤師研修】日南、串間地区薬剤師会処方検討会

検討会日時	出席者	主な検討内容
6月21日	薬剤部及び地区薬 剤師会会員　7名	・電子カルテシステム導入後の状況について ・地区薬剤師会からの要望について ・県病院と地区薬剤師会との連携強化について

【看護師研修】

研修期間	研修者、人数	主な研修内容	受け入れ病棟
4月19日～26日 (3日間)	日南看護専門学校 実習指導教員 2名	病棟概要 病棟構造・物品 看護の実際	4東・6東 産婦人科外来
7月21日	倫生会三州病院 手術室主任他 3名	使用済医療機器洗浄の実際を学ぶ	中央材料室
8月3日	(株)日本医療事務 センター西部事業部 営業物流課 2名	回収から配布・使用までの工程見直し パスツール方式視察	中央材料室
10月5日	西都救急病院 感染対策委員他 2名	使用済医療機器洗浄の実際を学ぶ	中央材料室

4. 地域への教育活動等

（1）県立日南医療連携セミナー

　地域医療連携室主催で、4回開催した。対象は南那珂地区の医療従事者。

開催日時	内容	参加者数	場所
2006.4.26 第11回	「胃瘻について」　松田俊太郎（外科） 「胃瘻のケア」　河野穂波（6西）	102名	講堂
2006.9.14 第12回	「地域医療における形成外科の役割」 江良幸三（形成外科・皮膚科）	73名	講堂
2006.12.13 第13回	「知っておきたい褥創のケアと予防の知識」 田中香氏　（WOC 看護認定看護師・スミスアンドネフュー・ウンドマネジメント株式会社）	108名	講堂
2007.3.7 第14回	「脳卒中の診断と治療」米山匠（脳神経外科） 「脳卒中の急性期リハビリテーション」 本村暢生（リハビリテーション科）	113名	講堂

（2）呼吸生理と人工呼吸器に関する講義

講演：呼吸生理と人工呼吸器
講師：長田直人（麻酔科）
開催日：2006年6月17日　宮崎市・アズムホール

（3）「思春期と性」性教育講演会　宮崎県学校・地域保健連携推進事業

講演：「思春期と性」
講師：春山　康久（産婦人科）
開催日：2006年10月26日　 南郷町・南郷中学校

（4）「性感染症について」講演会　いのち健やか性教育研修会

講演：「性感染症について」
講師：春山　康久（産婦人科）
開催日：2006年11月25日　日南市・生涯学習センターまなびピア

（5）衛星遠隔研修実践講座（看護ケア）

　平成16年6月から衛星通信を利用した看護研修講座を開設している。平成18年10月の「接遇講座」は院内職員研修としておこなった。また、日南・串間・南那珂地域の医療施設にも呼びかけており、院外の参加者は全体の約40%であり地域に貢献していると考える 。

開催日時	内容	参加者数（人）
5月25日	「看護能力評価」 ～クリニカルラダー導入を通じて能力評価の取り組みを紹介～	34
6月22日	「新人教育」～プリセプターシップの実例～	33
7月27日	「感染看護」	63
8月27日	「救急看護」	127
9月28日	「ナースに必要な栄養学」～NSTへの取り組み～	36
10月26日	「接遇講座」	117
11月9日	「老年看護」	35
12月14日	「糖尿病看護」	49
1月25日	「ナースに求められる看護ケア」～フィジカルアセスメントの技術と知識～	51
3月22日	「臨床緩和ケア」	33
合計		578

	4月	5月	6月	7月	8月	9月	10月	11月	12月	1月	2月	3月	合　計
3東・ICU		3	5		9	4		2	2	9		1	35
4東・NICU		5	3		7			1	1	3			20
4西		1						4		2		3	10
5東		4	2	1	5	5		2	4	8		3	34
5西		3	1	5	11			5		2		2	29
6東		2	3	5	5	1		2	1	3			22
6西		2	1	2	8	4							17
外来		1			7	1		2					11
透析室			2		3			1	1	1			8
手術室		3	1	2	5	1		4	2	2		4	24
中央材料室				1						1			2
医療連携室		1						1					2
看護部		1		2	1	2		2		2		1	11
その他				4		4			4				12
院外（看護部含）							104						104
小計	0	26	18	22	61	22	104	26	15	33	0	14	341
院外		8	15	41	66	14	13	9	34	18		19	237
合　計	0	34	33	63	127	36	117	35	49	51	0	33	578

＊4月・2月の講座は参加者少数のため中止とした

5. スマイル会の活動

18年度のスマイル会の活動については、次のとおりである。

○第14回スマイル会

開催日時	平成18年6月29日
参加者	58名
テーマ	「バスキュラアクセストラブルに対する治療戦略について」 　春光会病院　医師　松村仁 「CAPD」 春光会　看護師　浜田くみ.迫畑みどり
2007.3.7 第14回	「脳卒中の診断と治療」　米山　匠（脳神経外科） 「脳卒中の急性期リハビリテーション」 　本村　暢生　（リハビリテーション科）

○第15回スマイル会

開催日時	平成19年12月21日
参加者	60名
テーマ	南那珂における災害対策について 「八代市の透析施設における災害対策」 　八代総合医療センター　内科部長　若松志保 「当院の透析室における災害対策」 　春光会病院透析室　看護師　迫畑みどり

6. 献血への協力

　県立日南病院では、地域が必要とする安全性の高い血液を確保し、県民の皆様の健康と生命を守るため宮崎県赤十字血液センタ－が病院構内で実施する献血に積極的に協力している。

献血実施日	平成18年　6月19日 平成19年　1月18日
献血受付者数	46名

7. 県立日南病院祭

　第8回県立日南病院祭を平成18年11月26日（日）に開催しました。
　小雨が降るなど生憎の天候でしたが、今年も病院職員はじめ地域の皆様や宮崎大学医学部・県立看護大学・日南学園看護専攻科や日南看護専門学校の学生、日南消防署のご協力も得て、約2,000名の参加者で大変賑やかな病院祭になりました。来場者からのアンケートには「とても楽しく過ごせた」「来年もまた来たい」「ためになった」等の声を多数いただきました。

各コーナーの紹介

病院体験コーナー

• 手術室を見てみよう
• 小学生医学体験教室
• 病院食の試食
• 妊婦体験
• 正しい手洗い
• 救急車試乗体験

健康コーナー

• ノースモークでクリーンアップ
• 血糖値・血圧・身長等検査測定

展示コーナー

• クリニカルパス
• 臓器移植に関するパネル展示
• X線機器見学等

みんなのコーナー

• スケッチ大会作品展
• 総合作品展

得・とくコーナー

• フリーマーケット
• スタンプラリー

アトラクション

• 獅子舞奉納（天翔）
• 日南カトリック園児（歌＆踊り）
• 藤間流寿樹会（日本舞踊）
• ビブレフラ星倉飫肥（ハワイアンフラ）
• 潮わらばー会（沖縄エイサー）
• マジシャン・カッシー（マジックショー）
• 桑水流ファミリー（民謡日本一）
• 日南看護専門学校ダンスチーム
• 県立日南病院音楽部（フルート・エレキギター演奏）
• のだ小児科医院　野田院長「禁煙のはなし」

ご協力いただいた方々

宮崎大学医学部学生、県立看護大学、日南学園（看護専攻科）、日南看護専門学校　アトラクション参加の皆様、フレッシュマートキッチン、日南市消防本部他

8. 各診療科等が協力した地域の催し、イベント等

　平成18年度に各診療科が協力した地域の催しは次のとおりである。

【イベントへの当院職員の派遣】

1. 「おっぱい相談会」
   平成18年8月1日（火）　会場：宮崎市宮崎保健所　
   　当院看護師2名
   平成18年8月4日（金）　会場：都城市母子保健センター
   　当院看護師1名
2. 「いいお産の日会」
   平成18年11月3日（金）　会場：宮崎市宮崎保健所　
   　当院看護師1名
3. 「日南市防災訓練」
   平成18年8月27日（日）　会場：日南市宮浦
   　当院看護師2名

【イベント時における急患等の搬入対応への協力依頼】

1. 油津港まつり2006
   　平成18年7月22日（土）～23日（日）
2. 富土海水浴場　砂の造形大会
   　平成18年8月6日（日）
3. 全国棚田サミット
   　平成18年10月6日（金）～7日（土）
4. 第29回飫肥城下まつり
   　 平成18年10月21日（土）～22日（日）
5. 第11回油津堀川まつり
   　 平成18年11月11日（土）～12日（日）
6. 第6回つわぶきハーフマラソン IN日南
   　 平成18年11月19日（日）
7. 広島東洋カープ春季キャンプ
   　平成19年2月14日（日）～28日（水）
8. 第9回日南車いすマラソン大会、市民福祉まつり
   　平成19年3月4日（日）

平成18年度年報発刊に際して

　平成18年度は県政のみならず当院にとっても文字通り激動の1年でした。4月の地方公営企業法全部適用に伴う病院局の発足に始まり、8月の中期経営計画の策定、10月の病棟再編と7対1入院基本料施設基準獲得、1月には当院独自の中期経営計画アクションプランの策定を行いました。平成18年度はまさに県立日南病院が新しい体制の下で病院の改革に乗り出したスタートの年でもありました。
　医師不足の他に、地域の少子高齢化や人口減少も一因ですが、年々入院患者数や病床稼働率は減少し続け、身の丈に合った病床数にしようということで、残念なことでしたが6階西病棟を休床に致しました。しかしこのために人件費の削減と共に相対的に看護師数の比率が上がり、入院基本料に7対1加算が出来るようになりました。そしてこの他にも職員一丸となったコスト削減の努力が実り、前年度よりも単年度赤字額は減少し、中期経営計画の平成18年度目標値を上回る経営改善を達成できました。
　しかしながら、退職医師に大学医局からの補充がなかったことと、延べ患者数がさらに減少したこともからまり、平成18年度下期から7対1加算が取れたことを加味しても、医業収益は更に前年度割れを示しています。そんな中で平成18年7月から当院皮膚科に江良幸三医師が赴任され、それまで当地にはなかった形成外科診療を開始されると、皮膚科の入院患者数や入院収益が大幅に増加したことは特筆すべきことでしょう。同様の成果は平成19年4月から循環器内科医が増員され、循環器科を開設すると、とたんに入院患者数が回復傾向を示し始めたことにも現れており、良質な医師の確保がいかに病院経営に重要であるかを改めて痛感させられた次第です。
　今後とも医師の確保、欠員の補充に努力を重ねる所存ですが、一方憂慮すべき事態が全国的に起こっています。小松秀樹氏著の「医療崩壊」で紹介された「立ち去り型サボタージュ」という現象です。医師の絶対数不足による労働基準法違反の過酷な労働条件で疲弊した勤務医が、患者・家族からの理不尽な要求やクレームでモチベーションを喪失し、病院を辞めて開業したり転職してゆくという現象です。医師を新たに確保する一方で現職医師が辞めてゆくのでは元も子もありません。
　当院でも常勤医がこれ以上減少しないように、勤務体制の見直しや救急医療のあり方を地域と共に再検討すべき時期に来ているように思われます。中期経営計画で示されているように、確かに県立日南病院の経営改善は焦眉の急な問題です。しかしこれを急ぐ余り職員の医療に対するモチベーションを喪失させてしまうのでは、病院自体の存立が危うくなり本末転倒です。県立日南病院の職員が、この病院で働くことに喜びと生き甲斐を感じるような、そんな労働環境にするためにもっと定員枠を増やしコストを掛けても良いのではないか、病院の存続を考えた改革の長期的視野に立てば、たとえ短期的に経営改善目標値を達成できなくとも、院長の状況判断と責任に於いて一時的に人件費削減の手綱を緩めても良いのではないか、そのような考えが去来する昨今です。
　今手にしておられる平成18年度の年報は、県立日南病院の経営改革初年度の足跡です。行間には職員の血のにじむような努力の跡が伺われます。2年目のハードルは更に高く、それを越えるのは容易ではありません。数歩後退した所から助走をつける必要があるかも知れません。この年報をご覧になり、南那珂医療圏において県立日南病院がどのような役割を果たして行けばよいのか、その存在意義を改めてお考え頂ければ幸いです。
　最後に、年報の編纂にご尽力頂いた医療連携科の木佐貫医長と庶務担当スタッフに深謝いたします。

平成19年11月

脇坂信一郎

第1章　病院の概要

1. 病院の概要

（1）所在地

日南市木山1丁目9番5号

（2）開設年月日

昭和23年9月1日

（3）現施設新築年月日

平成10年2月24日

（4）診療科目

内科、小児科、外科、整形外科、脳神経外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、神経内科、麻酔科、精神科、心療内科
（計16診療科、リハビリテーション科は兼任、内心療内科・精神科は休診）

（5）許可病床数

一般336床、感染症4床、合計340床

（6）診療報酬

一般病棟入院基本料Ⅰ群入院基本料1
（2対1以上、平成16年4月1日から）
（7対1以上、平成18年10月1日から）

（7）施設の規模

土地　36,046.23㎡
建物　23,642.06㎡
駐車場
　外来　283台
　職員　233台

（8）診療日案内

1. 受付時間
   　新患（はじめての方）　午前8時30分から午前11時まで
   　再診（2回目以降の方）午前8時30分から午前11時まで
2. 予約の方は、予約日・時間に来院ください。
3. 診療科により、診療日等が異なりますので、事前にお問い合わせください。
4. 急患の場合は随時受け入れていますが、事前に連絡をお願いします。
5. 土曜日・日曜日・祝日及び年末年始（12月29日から1月3日）は休診です。

（9）病院の沿革

• 昭和23年9月
  日本医療団南那珂病院を買収して「県立油津病院」を開設
  初代院長　泉谷武近氏　就任　診療科2科（内科、外科）
  病床数　40床　10月に産婦人科増設（3科）
• 昭和24年1月
  2代院長　中川太郎氏　就任　耳鼻咽喉科増設（4科）
• 昭和24年9月
  眼科増設（5科）
• 昭和25年1月
  日南市の発足で、「県立日南病院」に改称
• 昭和26年7月
  日南市木山に移転　第1期工事竣工　結核病棟含め100床
• 昭和27年8月
  第2期工事竣工　診療管理棟、手術棟、病棟　病床数150床
• 昭和28年10月
  第3期工事竣工　病棟、看護婦宿舎　病床数200床
• 昭和29年4月
  皮膚泌尿器科の増設（6科）
• 昭和30年4月
  准看護学院併設（生徒数20名）
• 昭和30年12月
  第4期工事竣工　病棟増設　病床数320床
• 昭和32年1月
  小児科の増設（7科）　看護婦寄宿舎竣工
• 昭和33年4月
  霊安室の増設
• 昭和33年7月
  整形外科の増設（8科）
• 昭和36年11月
  第2次1期工事竣工～病棟改築　病床数356床（うち　結核50、伝染20）
  放射線科増設（9科）
• 昭和37年8月
  第2次2期工事竣工～診療管理棟完成
• 昭和38年7月
  給食ボイラー棟竣工　病床数変更→406床（一般286、結核100、伝染20)
• 昭和39年4月
  皮膚泌尿器科→皮膚科、泌尿器科に分科（10科）
  医師公舎第1期竣工
• 昭和40年6月
  3代院長　弓削静彦氏　就任
• 昭和41年2月
  医師公舎2期工事竣工　麻酔科の増設（11科）
  病床数変更～結核－50床（一般336、結核50、伝染20）
• 昭和42年4月
  看護婦宿舎の竣工（鉄筋3階）
• 昭和43年4月
  日南高等看護学院、学生寮の竣工（鉄筋4階）
• 昭和44年4月
  脳神経外科の増設（12科）
  診療棟及び病棟の増改築（9月）
• 昭和46年9月
  伝染病床の廃止→（一般336床、結核25床）
• 昭和47年7月
  4代院長　松下博良氏　就任
• 昭和59年10月
  結核病床の廃止→一般336床のみ
• 平成元年7月
  医長公舎竣工（鉄筋3階）
• 平成2年4月
  5代院長　藤崎俊一氏　就任
• 平成4年3月
  病院改築の基本設計を委託
• 平成5年3月
  医師公舎竣工（鉄筋3階）
• 平成6年10月
  病院改築の実施設計完成
• 平成7年9月
  新築工事に着手
• 平成9年11月
  本体工事完成
• 平成10年2月
  新病院へ移転、オープン神経内科、精神科の増設（14科）
• 平成10年4月
  リハビリテーション科の増設（15科）
• 平成11年3月
  看護婦宿舎竣工（鉄筋3階）
• 平成11年4月
  6代院長　柴田紘一郎氏　就任心療内科の増設（16科）
• 平成11年10月
  感染症4床の設置
• 平成12年3月
  医師公舎竣工（鉄筋3階）
• 平成16年4月
  精神科・心療内科休診
• 平成17年3月
  災害用備蓄倉庫竣工
• 平成18年3月
  災害用受水槽増設
• 平成18年4月
  7代院長　脇坂信一郎氏　就任
• 平成18年7月
  皮膚科を皮膚科・形成外科に変更
• 平成18年10月
  6階西病棟休床（一般277床、感染症4床）

（10） 組織機構

（11）職員数（平成18年4月1日現在）

（　）は3月31日現在数

［医療部門］		72人（70）
	医師 （臨床研修医）	44人（42） 　10人含む
	薬剤師	7人（7）
	放射線技師	8人（8）
	臨床検査技師	9人（9）
	理学療法士	3人（3）
	その他の医療技術者	6人（1）
［看護部門］
	看護師	212人（201）
［給食部門］
	管理栄養士	4人（4）
［管理部門］		18人（18）
	事務員	14人（4）
	技術員	4人（4）
［合計]		325人（293）

診療日の案内

1. 受付時間
   新患（はじめての方）　午前8時30分から午前11時まで
   再診（2回目以降の方）午前8時30分から午前11時まで
2. 予約の方は、予約日・時間に来院ください。
3. 診療科により、診療日等が異なりますので、事前にお問い合わせください。
4. 急患の場合は随時受け入れていますが、事前に連絡をお願いします。
5. 土曜日・日曜日・祝日及び年末年始（12月29日から1月3日）は休診

2. 病院事業の執行状況及び事業実績

　当病院は、昭和23年の開設以来、日南串間医療圏域における公的医療機関として運営してきたが、高度化する地域住民のニーズに応えるため平成10年2月に現在地に移転し、ICU（集中強化治療室）・CCU（冠動脈疾患集中治療室）・NICU（新生児集中治療室）の整備を行い、高度医療機器を充実し、地域社会に貢献する中核病院として質の高い医療サービスの確保に努めている。
　平成18年度は、DPCの導入を視野に入れ平均在院日数の短縮に取り組み、17.6日と平成17年度に比べ2.4日間の短縮を図ることができた。また、平均在院日数の短縮に伴う延べ患者数の減少から、平成18年10月より6階西病棟の50床を休床とし、281床での入院治療体制に変更した。また、情報の共有及びより質の高い医療提供を目指して、平成18年5月より電子カルテシステムの導入運用を開始した。
　そのほか、皮膚科を皮膚科・形成外科に変更し、形成外科を開設したことや、病棟施設の改修、「県立日南病院祭」の開催等、地域のニーズに対応した取り組みを続けている。
　経営状況は、収益については、入院患者数が前年度比で10,947人減少したこともあり、入院収益は2,958,592,589円と前年度に比べ223,532,081円減少した。
　また、外来患者数は前年度比で22,953人減少したこともあり、外来収益は958,599,052円と前年度に比べ　82,232,911円減少した。これにより、医業収益は4,174,902,852円と前年度に比べ334,959,128円の減となった。
　次に、費用については、退職給与金の減少による給与費の減少、患者減少による材料費の減少、医療機器の減価償却費が減少したため、医業費用は5,261,239,616円と前年度に比べ464,876,413円の減となった。

• 患者の利用状況は、延入院患者数は88,208人、延外来患者数は117,725人で、1日平均患者数を前年度と比較すると、入院患者数が30人減の242人、外来患者数が96人減の481人であった。
• 経営収支の状況は、病院事業収益が前年度と比べて6.4%減の5,014,839,838円に対して、病院事業費用が前年度と比べて7.5%減の5,750,336,751円となり、その結果735,496,913円の当年度純損失を計上した。

（1）患者の状況

区分	18年度	17年度	増減
入院患者数	88,208人	99,155人	△10,947人
（一日当たり）	（242人）	（272人）	（30人）
外来患者数	117,725人	140,678人	△22,953人
（一日当たり）	（481人）	（577人）	（△96人）
許可病床利用率	71.1%	79，9%	△8.8ポイント
稼働病床利用率	79.1%	82，3%	△3.2ポイント
平均在院日数	17.6日	20，0日	△2.4日

（2）医療器械の整備状況

　平成18年度は、CR用立体撮影台画像読み取り装置等の整備を行い、平成17年度に更新したCRシステムと連携したネットワークを構築した。

（3）治療の状況

手術件数		3,242件
分娩件数		229件
解剖件数		2件
放射線件数		311,685件
人工透析件数	実患者数	60人
	延透析回数	2,586回
理学療法件数	延件数	16,153件
	一日当たり	66.2件
臨床検査件数	入院	191,294件
	外来	388,242件
処方せん枚数	外来処方せん　枚数	71,079枚（約289枚/日）
	院外処方せん枚数	66,396枚
	院外処方せん発行率	93.2%
	入院処方せん　総数	29,104枚（約118枚/日）
	注射オーダ受付数	168,044件
	個人（セット）払出数	25,121件
薬剤管理指導状況数	服薬指導件数	763枚（月平均63.5件）
給食の状況	延食数	211,559食
	一日当たり	580食
（栄養指導件数）	入院　個別	3,509件（うち病棟訪問3,044件）
	集団	469件
	外来　個別	95件
	集団	81件

（4）経営状況（決算の推移）一覧表

予算科目		平成11年度	平成12年度	平成13年度	平成14年度	平成15年度	平成16年度	平成17年度
病院事業収益		6,178,502	6,405,565	6,061,169	5,606,665	5,703,897	5,453,421	5,356,309
	医業収益	4,970,444	5,289,057	5,085,648	4,693,711	4,717,676	4,615,219	4,509,862
	入院収益	3,219,787	3,428,160	3,323,488	3,396,576	3,315,998	3,318,028	3,182,125
	外来収益	1,491,482	1,599,004	1,483,336	1,016,242	1,105,391	1,008,648	1,040,832
	一般会計 　負担金	110,827	113,137	140,078	137,232	152,933	157,325	170,499
	その他 　医業収益	148,348	148,756	138,746	143,661	143,354	131,218	116,406
	医業外収益	1,208,058	1,110,325	975,521	912,954	986,221	838,202	846,447
	一般会計 　負担金 　・補助金	1,105,157	1,099,349	971,536	909,274	942,271	828,181	834,140
	その他 　医業外収益	102,901	10,976	3,985	3,680	43,950	10,021	12,307
	特別利益	0	6,183	0	0	0	0	0
病院事業費用		7,439,287	7,591,888	7,208,907	7,185,935	6,730,818	6,189,615	6,218,017
	医業費用	6,809,188	6,963,372	6,612,880	6,637,058	6,209,125	5,688,712	5,726,116
	医業外費用	630,099	628,516	596,027	548,877	521,693	500,903	491,901
	特別損失	0	0	0	0	0	0	0
収支差 （当年度純利益）		-1,260,785	-1,186,323	-1,147,738	-1,579,270	-1,026,921	-736,0194	-861,708
	償却前利益（非現金費用を控除)	64,378	165,280	175,057	-302,881	179,809	233,919	-46,726
累積欠損金		4,441,765	5,628,088	6,775,826	8,355,096	9,382,017	10,118,211	10,979,918
一般会計からの 　繰入金合計		1,215,984	1,212,486	1,111,614	1,046,506	1,095,204	985,506	1,004,639
非現金 費用	減価償却費	4,970,444	5,289,057	5,085,648	4,693,711	4,717,676	4,615,219	4,509,862
	資産減耗費		3,428,160	3,323,488	3,396,576	3,315,998	3,318,028	3,182,125
	繰延勘定償却	1,208,058	1,110,325	975,521	912,954	986,221	838,202	846,447
	計	1,325,163	1,351,603	1,322,795	1,276,389	1,206,730	970,113	814,982

3 .院内の主な行事

（1）定例会

• 病院運営会議（毎月第1・第3月曜日　応接室）
• 経営改善検討委員会（年3回　講堂）
• 医局会（毎月第3水曜日　講堂）
• 代表者会議（毎月第4木曜日　講堂）
• 衛星遠隔研修（毎月第4木曜日　講堂）
• 臨床懇話会（毎月第3水曜日　講堂）
• 役職会（毎週木曜日　第1会議室）
• 院内感染症対策委員会（毎月第2木曜日　第1会議室）
• リスクマネージメント部会（毎月第2金曜日　第1会議室）
• 薬事委員会（毎奇数月第2水曜日　講堂）
• 診療材料検討委員会（年4回第1会議室）
• 業務委託関係者連絡会議（偶数月第4金曜日第1会議室）
• 師長会議（毎月第1・第3火曜日　看護部）
• 主任会（毎月第1金曜日　第2会議室）
• 教育部会議（毎月第2火曜日　第2会議室）
• 看護記録検討委員会（毎月第4木曜日　第2会議室）

（2）主な行事

18年4月

• 病院局発足式（3日）
• 辞令交付式（3日　講堂）
• 平成18年度当初予算及び平成18年度決算説明会（7日県庁）
• 日南地区官公庁連絡協議会（24日　ホテルシーズン日南）
• 県議会生活福祉常任委員会（27日　県議会）

18年5月

• 電子カルテシステム運用開始（1日）
• 院長と各診療科との意見交換（1日～10日）
• 平成17年度決算ヒアリング（11日県庁）
• 医療事故公表基準策定委員会（12日　県庁）
• 県議会生活福祉常任委員会県南調査（18日　講堂）
• 「看護の日」ナイチンゲール像、花飾り（12日　エントランスホール）
• 広報編集委員会（23日　講堂)

18年6月

• 監査事務局監査（5日～7日　第1会議室）
• 病院局最高経営会議（6日　県庁）
• 医療事故公表基準策定委員会（7日　県庁）
• 自衛消防訓練（13日～16日　病棟）
• 全国自治体病院協議会宮崎県支部総会（15日県立延岡病院）
• 監査委員監査（19日　第2会議室）
• 献血　いずみ号（19日　北入口）
• 七夕飾り（26日～7月7日　エントランスホール他）
• 県議会生活福祉常任委員会（27日　県議会）
• 全国自治体病院協議会九州地方会議（30日　宮崎市）

18年7月

• がん拠点病院運営委員会（4日　第2会議室）
• 3公立病院意見交換会（5日　中部病院）
• 九州厚生局医事課長臨床研修指定病院視察（6日）
• 救急救命士気管挿管実習修了式（7日　講堂）
• 医療事故公表基準策定委員会（12日　県庁）
• 臨床研修病院研修管理委員会（19日　講堂）
• 串間市長・市議会議員不在者投票（21日　各病棟）
• 県議会生活福祉常任委員会（25日　県議会）
• ふれあい看護体験2006（27日　院内）

18年8月

• 臨床研修病院説明会（3日　宮崎市）
• 南那珂地区人権同和問題研修会（3日日南総合庁舎）
• 最高経営会議（11日　県庁）
• 栄養管理委員会（11日第1会議室）
• 費用節減等検討委員会（17日第2会議室）
• 病院事業評価委員会（18日　県庁）
• 南睦会総会（29日講堂）
• 平成19年度当初予算編成説明会（31日　県庁）
• 職員接遇研修会（31日　日南総合庁舎）

18年9月

• 病院事業中期経営計画説明会（5日　講堂）
• 宮崎大学医学部・宮崎県連携推進会議（8日　宮崎大学）
• 救急の日
• 県議会生活福祉常任委員会（21日　県議会）
• 病棟再編による患者等移動（26日～28日病棟）
• 平成17年度県立病院事業会計決算審査（28日　講堂）
• 情報セキュリティ監査（28日　事務部）
• 消防設備点検（5日～11日　院内）

18年10月

• 生活福祉常任委員会決算審査（2日県議会）
• 第4回県立日南病院子供スケッチ大会（5日　院内）
• 医療事故公表基準策定委員会（5日　県庁）
• 医療監視（6日　講堂）
• 平成19年度当初予算要求総括ヒアリング（18日　県庁）
• 接遇講座（26日　講堂）
• 患者サ－ビス検討部会（30日　第1会議室）

18年11月

• インシデント報告会（1日講堂）
• クリーンアップ宮崎（12日　各地）
• 生活福祉常任委員会（7日県議会）
• 患者サ－ビス検討部会（7日　第1会議室）
• 「患者満足度調査」入院・外来患者アンケート調査実施
• あり方プロジェクト会議（13日　第2会議室）
• 診療報酬請求部会（13日　第1会議室）
• 未収金検討部会（14日　第1会議室）
• 放射線教育訓練講習会（16日講堂）
• 第8回県立日南病院祭（26日　院内）
• 第4回県立病院子供スケッチ大会表彰式（30日　応接室）

18月12月

• 臨時地方連絡協議会（4日日南総合庁舎）
• 費用節減等検討部会（11日　第2会議室）
• 生活福祉常任委員会（13日県議会）
• 放射線安全委員会（15日　第1会議室）
• 外部評価委員会（21日　県庁）
• 県立日南病院クリスマスコンサート（25日　エントランスホール）
• 仕事納め式（28日　講堂）

19年1月

• 院内（使用許可区域内）携帯電話使用開始（4日）
• 仕事始め式（4日　講堂）
• 3公立病院意見交換会（11日串間市民病院）
• 献血　いずみ号（18日　北入口）
• 宮崎県知事選挙不在者投票（18日　各病棟）
• 日南地区官公庁連絡協議会（24日　南郷町）
• DPCセミナー（24日　講堂）
• 中期経営計画アクションプラン説明会（26日　講堂）

19年2月

• 院内禁煙開始（1日）
• 栄養管理委員会（1日　第1会議室）
• 広報編集委員会（6日　第1会議室）
• 交通安全法令講習会（14日　講堂）
• DPC講演会（16日　講堂）
• 国税（所得税)調査（19日～23日　第1会議室）
• 防災対策委員会（20日講堂）
• がん拠点病院委員会（20日　第2会議室）
• TQM活動院内報告会（22日　講堂）
• 医療事故防止対策委員会（22日　講堂）
• 総合防災訓練（27日　院内）
• 生活福祉常任委員会（28日県議会）

19年3月

• 救急委員会（1日　第1会議室）
• あり方委員会（2日　講堂）
• リスクマネージメント操作研修会（5日第1会議室）
• 広報編集委員会（6日　第1会議室）
• 「やすらぎの夕べ」コンサート（12日エントランスホール）
• TQM活動成果県大会（13日　講堂）
• 安全衛生委員会（14日　第2会議室）
• 教育研修委員会（16日　第1会議室）
• 院内表彰式（院内顕彰委員会）（19日及び22日　応接室）
• 医療ガス安全管理委員会（19日　講堂）
• 倫理講演会（26日　講堂）
• 患者サ－ビス検討部会（27日　第1会議室）
• 診療報酬請求部会（27日第1会議室）
• 医療事故防止対策委員会（28日　講堂）

4. 院内各種組織

名称	構成員	目的	開催 回数
病院運営会議	院長、副院長、医局長、事務局長、事務次長、薬剤長、総看護師長	病院の管理運営の基本方針及び重要事項について審議する。	19
医局会	全ての医師	医師の連帯を図る。	10
代表者会議	院長、副院長、医局長、各診療科代表者、事務局長、事務次長、医事課長、薬剤長、総看護師長	各科相互の情報交換を行い連携を図るとともに、病院職員間の意思疎通を図る。	12
役職会	事務局長、事務次長、副総看護師長、リハビリ科等各部門科長・各係長	各職場の情報交換を行い連携を図る。	45
倫理委員会	院長、副院長、診療科医師、事務局長、総看護師長、院外の学識経験者	院内で行われる医療行為及び医学の研究が倫理的、社会的観点から推進されるよう、その内容を審査する。	0
院内顕彰委員会	病院運営会議と同じ	院内職員及び団体が患者サービス及び院内活性化に顕著な活動、業績をあげたときに表彰を行う。	1
経営改善検討委員会	院長、副院長、診療科部長、医局長、総看護師長薬剤科他各部門	経営改善を図るための各種対策について審議する。	4
患者サービス検討部会	医師、看護科、各部門代表、事務部門	院内・院外環境の改善、外来患者の待ち時間短縮、職員の接遇研修等を検討する。	3
診療報酬請求等検討部会	医師、薬剤科、看護科、事務部門	請求漏れ防止策、査定減対策等の検討を行う。	1
費用節減等検討部会	医師、看護科、各部門代表、事務部門	材料費、経費等について費用節減策を検討し、病院経営の改善に資する。	3
未収金対策等検討部会	看護科、事務部門	未収金の発生防止対策をたてるとともに、発生した未収金の早期回収の諸方策を検討する。	1
広報編集委員会	診療科医師、事務次長、薬剤科、臨床検査科、看護科、栄養管理科、庶務係長	地域住民に信頼され親しまれる医療機関を目指すとともに、地域医療レベルの向上に貢献するため広報について協議する。	3
外来ボランティア運営委員会	事務次長、副総看護師長、看護科、医事係	ボランティア活動の場を提供することにより患者サービスの向上、病院のイメージアップ、地域に開かれた病院を目指す。	0
医療機器等機種選定委員会	院長、副院長、事務局長、事務次長、医事課長、用度係長、総看護師長、購入予定部門代表	医療機器等の適正な購入を図る（300万円以上）。	1
診療材料検討委員会	麻酔科、内科、外科、脳神経外科、放射線科医師、事務局長、副総看護師長、薬剤科、医事課長、用度係長、サプライセンター	診療材料の採用等に関する事項を審議し、適正な業務執行を図る。	4
院内感染症対策委員会	院長、副院長、診療科医師、臨床検査科、薬剤科、看護科、事務部門	院内における感染症をサーベランスし、院内感染防止を始めとする各種感染予防対策について協議実施を行う。	12
臨床検査委員会	診療科代表医師、臨床検査科、看護科、事務部関係者	臨床検査業務の院内での有効活用に関する協議を行う。	0
輸血療法委員会	診療科代表医師、臨床検査科、薬剤科、看護科、事務部関係者	輸血に関する事項を審議する。	5
放射線安全委員会	診療科医師、放射線科、看護科、事務部門	放射線障害の発生を防止し、あわせて公共の安全を確保する。	1
手術室運営委員会	各診療科代表、手術室看護師長	手術室の運営、改善及び手術（麻酔)の予定作成について検討する。	1
集中治療室運営委員会	集中治療室室長、診療科医師、集中治療室看護師長・主任看護師	集中治療室での患者管理が安全かつ適正に行うことについて検討する。	2
褥瘡対策委員会	皮膚科医師、副総看護師長、主任看護師、専門領域研修参加看護師、薬剤部、栄養管理科、医事係	適切な褥瘡予防対策をとり、発生を防止するとともに褥瘡対策の啓蒙活動を行い、院内教育を推進する。	11
栄養管理委員会	内科部長、外科・小児科医師、総看護師長、各病棟看護師長、看護補助員、事務部関係者、栄養管理科	栄養管理業務の円滑な運営を図るため、研究、協議し、意見を院長に具申する。	2
医療事故防止対策委員会	診療科部長・医長、臨床検査科医長、薬剤長、総看護師長、事務局長、医事課長	院内における医療事故を防止し、安全かつ適切な医療の提供体制を確立する。	3
リスクマネージメント部会	医師、事務次長、看護科、薬剤科、栄養管理科、臨床検査科、放射線科	医療事故防止対策を実効あるものにするため、事故の原因分析や事故防止の具体策等について調査・検討を行う。	12
医療ガス安全管理委員会	診療科医師、薬剤科、看護科、用度係長、整備係長	医療ガス設備の安全管理を図り、患者の安全を確保する。	1
入退院委員会	診療科医師、副総看護師長、看護科、会計係長、医事係	患者の入退院に関する事項を検討し、円滑な入退院ができるように検討・提言する。	1
診療録管理保管委員会	診療科医師、看護科、中央カルテ室、医事係	カルテの管理に関し、法令等で定めるもののほか、必要な事項を定める。	1
地域医療連携委員会	診療科医師、薬剤科、看護科、医事係	地域医療の連携を推進することにより、患者サービスの向上に努める。	0
図書委員会	診療科医師、副総看護師長、薬剤科、臨床検査科、放射線科、リハビリテーション科、看護科、庶務・用度係長	図書室の適正な運営の充実を図って職員の資質向上に寄与する。	0
診療情報提供委員会	診療録管理室長、事務局長、事務次長、医事課長、薬剤長、医療相談室長、総看護師長、診療科医師	診療情報の提供に対する可否等の意見を病院長に答申し、適切な診療情報提 供を行う。	1
安全衛生委員会	院長、医局長、事務局長、事務次長、総看護師長、組合推薦委員、庶務係長	職場における職員の安全と健康を確保するとともに、快適な職場環境の形成を促進する。	1
防災対策委員会	診療科医師、事務局長、総看護師長、事務次長､薬剤長､検査科技師長､放射線科主任､リハビリテーション科主査､医事課長 ､栄養管理科主任､事務部各係長	防災知識の向上と訓練を通じて、職員、患者の安全を確保する。	1
薬事委員会	副院長、診療科代表医師、事務局長、薬剤長、総看護師長、医事課長	医薬品の適正かつ効率的な管理運営を図る。	6
治験審査委員会	副院長、内科部長、外科部長、整形外科部長、産婦人科部長、医局長、事務局長、薬剤長、総看護師長、放射線科技師長、臨床検査科技師長、外部委員	医薬品の臨床試験の実施可否等を審議する。	0
救急委員会	外科・内科・脳神経外科・小児科・整形外科医師、地域連携、副総看護師長、副薬剤長、検査科技師長、放射線科技師長、事務次長	県立日南病院救急医療運営要綱に基づく県立日南病院の救急医療の円滑な運営と適正な管理を図る。	2
教育研修委員会	院長、副医局長、事務次長、薬剤長、副総看護師長、臨床検査科技師長、放射線科技師長	職員の資質の向上を図り、良質な医療の提供、患者サービスの向上に資する。	1
病院機能評価委員会	院長、副院長、院内各部門代表者	（財）日本医療機能評価機構が行う病院機能評価認定証の取得を通じて病院機能の向上に資する。	0
献立検討委員会	栄養士、調理師	献立内容と食器等について検討する。	4
地域がん拠点病院運営委員会	外科医長、内科医長、薬剤長、診療録管理室長、栄養管理科士長、放射線科医長、総看護師長、臨床検査科医長、緩和ケアチーム（師長）、事務局長、医事課長、医事係、地域連携室、ニチイ学館	地域住民が日常生活圏で質の高い全人的ながん医療を受けることができる体制を整備し、拠点病院の運営について検討する。	3
日南病院在り方検討プロジェクトチーム会議	院長、副院長、外科部長、内科医長、臨床検査科医長、総看護師長、薬剤長、事務局長、事務次長	県立日南病院における様々な問題点、課題等の調査検討を行う。	2
師長会議	総看護師長、副総看護師長、看護師長	看護管理上の施策・方針を協議し決定する。看護の質向上を目差して病棟等の運営管理の共通理解を深める。	23
主任会議	総看護師長、主任看護師	師長を補佐し主任としてどうかかわっていくか等、情報交換し検討する。看護実践のリーダーとして質向上を目差す。	11
教育部会議	副総看護師長、看護師長、主任看護師	看護職員の資質の向上と業務に対する意欲の高揚を図る。業務内容の充実を図るための教育・研修を計画、実施する。	11
臨地実習指導者会	副総看護師長、臨床指導者、各学校教務	看護学生の臨床指導の向上及び指導者の研鑽に努める。各学校の実習計画の把握と反省会を通し、実習上の問題の解決を図る。看護基準・指導要領の見直しを継続	2
看護基準・手順委員会	副総看護師長、看護師長　主任看護師、看護師	看護に必要な基本的な手順・基準を検討するとともに見直しや、必要とする手順・基準の作成を行う。	4
看護記録推進委員会	副総看護師長、看護師長主任看護師、各部署看護師	看護記録のあり方を検討し、記録の充実を図り看護の質の向上に努める。	11
看護研究委員会	副総看護師長、教育担当師長、教育担当主任看護師、看護師	看護現場の問題を研究的視点で見ることができ、創造的に解決できる。病院全体の問題としてとらえることができる。	8
接遇委員会	副総看護師長、看護師長、主任看護師、看護師	看護の視点で接遇をとらえ、あたたかく良質な看護サービスが提供できるように、実践の指導的役割ができる。	4
感染看護研究会（ICT）	副総看護師長、看護師長、専門領域研修参加看護師	感染看護研修で学んだ知識・技能を実践の場で生かすことができる。 サーベランス活動を通して、院内感染対策活動を推進する。	11
緩和ケア看護研究会	副総看護師長、看護師長、主任看護師、専門領域研修参加看護師	職種間の連携をとり、情報の収集や啓蒙を行うとともに緩和ケアにおける質の向上を図る。	11
救急看護研究会	副総看護師長、専門領域研修参加看護師	救急看護に関する専門的な知識・技術を看護実践に活かし、救急看護の質の向上を図る。	11
糖尿病看護研究会	副総看護師長、看護師長、専門領域研修参加看護師	糖尿病看護に関する専門的な知識を活かし指導的役割を発揮する。糖尿病患者のQORの向上のための実践における推進者となる。	11
リエゾン精神看護研究会	副総看護師長、看護師長、専門領域研修参加看護師	精神看護の知識・技術をその他の領域の看護に適用し、スタッフ間の連携を図り質の高い看護サービスを提供する。	11
がん化学療法研究会	副総看護師長、専門領域研修参加看護師	がん化学療法について専門的な知識を活かしスタッフに提供する。がん化学療法看護チームの活動を通じてがん患者やその家族に対して、質の高い看護が提供できる。	11
パス委員会	副総看護師長、看護師長、看護師	チーム医療による質の高い医療を効率的に提供し、患者満足度を高めるために、パス（クリティカルパス・クリニカルパス）の導入推進、円滑な運用、職種間の調整を行う。	4

5. 電子カルテシステムの導入について

平成18年5月1日から、電子カルテシステム（富士通　HOME/EGMAIN-EX）の運用を開始した。このシステムは、電子カルテを中心として以下のシステムで構築されている。

1. オーダーエントリーシステム
2. 電子カルテシステム
3. 看護師勤務管理システム
4. 看護師支援システム
5. 病診連携システム
6. 手術室管理システム
7. リハビリテーションシステム
8. 給食管理システム
9. 栄養指導システム
10. 検体検査システム
11. 輸血検査システム
12. 病理検査システム
13. 生理検査システム
14. 放射線情報システム
15. 内視鏡検査システム
16. 透析システム
17. 服薬指導・薬歴管理システム
18. 医薬品情報管理システム
19. 医事会計システム
20. 物品管理システム
21. 病院経営管理システム
22. 病歴システム
23. 院内OAシステム
24. 財務会計システム
25. 固定資産管理システム
26. 職員管理・賃金計算システム

6. 宮崎県病院事業中期経営計画について

　経営の健全化をより一層図り、高度で良質な医療を効果的、安定的に提供するために、5年間を計画期間とする中期目標を定め、この目標を達成するための取り組みを含めて「宮崎県病院事業中期経営計画」を策定した。
　策定した中期経営計画の趣旨を徹底するため、平成18年9月5日、植木病院局長、経営管理課河野経営企画担当主幹による「中期経営計画説明会」を開催した。職員135名が出席。

7. 県立日南病院中期経営計画アクションプランについて

　8月に策定された「宮崎県病院事業中期経営計画」を受け、当院では、平成22年度単年度黒字化と日南串間医療圏域の住民の皆様に高度で良質な医療を効果的、安定的に提供するという中期経営計画に掲げられた中期目標を達成するための具体的行動計画として、「県立日南病院中期経営計画アクションプラン」を策定した。

（1）アクションプラン策定の流れ

年月日	内容
H18.09.19	○病院運営会議 　「日南病院中期経営計画アクションプラン」を経営改善検討委員会が中心となりとりまとめることで了承をえる。
H18.09.26	○経営改善検討委員会 　アクションプランについて協議。
H18.11.27	○経営改善検討委員会 　アクションプランについて協議
H18.12.26	○経営改善検討委員会 　アクションプランについて協議し、経営改善検討委員会としての成案をまとめる。
H19.01.15	○病院運営会議 　経営改善検討委員会が中心となりまとめた「県立日南病院中期経営計画アクションプラン」について同意する。
H19.01.26	○アクションプラン説明会開催　105名参加
H19.01.29	○アクションプラン説明会開催　109名参加

（2）県立日南病院中期経営計画アクションプラン概念図

8. DPC導入への取り組み

　DPCとは、急性期疾患の入院医療に対する「診断群分類」（DPC：DiagnosisProcedureCombination）に基づいた包括払いによる点数表を用いた診療　報酬の算定方法で、急性期病院としては今後必須の要件となっていくものである。
　当院では、平成20年度からのDPC導入に向けて、平成19年度にはDPC準備病院として参加することとし、平成19年1月24日（水)に第1回の研修会を開催した。

9. 臨床研修指定病院としての取り組み

　当院では、平成17年9月14日に、管理型の臨床研修病院としての指定を受け、研修生の募集を行っているが、平成18年度は研修受講者はいなかった。
　また、平成16年4月からの新医師臨床研修制度開始後、宮崎大学医学部の協力型臨床研修病院として本研修制度を採用し臨床研修医の受入れを行っている。18年度は協力型病院として耳鼻咽喉科を除く13診療科で卒後臨床研修プログラムを作成し積極的に研修医の受入れを行い、8名の臨床研修医が4診療科で研修を行った。

10. 病院機能評価認定更新に向けての取り組み

　平成14年度から（財）日本医療機能評価機構の行う病院機能評価事業に取り組み、多くの改善活動をおこなってきた。平成15年5月19日に認定留保通知受領、平成16年3月30日の再審査受審を経て、平成16年4月19日に認定証（バージョン3.1，一般病院種別B）発行が決定された。これを受けて、当院では認定証交付日である4月19日を「病院機能評価の日」と定めて、毎年機能評価関連の行事を実施していくこととしている。
　平成18年度は、院長の交代及び電子カルテの導入もあり、記念行事は行わず、また委員会も開催できなかった。しかし、看護部、栄養管理科など部門毎に次回認定更新に向けての取り組みがすすめられてきた。平成20年度後半に更新審査を受けることが、在り方検討プロジェクトチーム会議（平成19年3月2日開催）により決定され、更新審査受審が院内の決定事項となった。
　今後は、次回受審となるバージョン5もしくは6のクリアを目指して、日南病院全体の水準をより高め、理念を実現すべく病院に勤務する（委託、臨時も含む）職員全員が一丸となって取り組んでいく姿勢が重要である。次期更新までに残された時間は少なく、改善に長期間を要すると思われる項目もあるため、次年度以降部門毎に認定更新に向けての問題点の洗い出しと改善活動が求められる。

【職員オリエンテーションにおける機能評価説明会】

4月新規採用及び転入職員に対して、病院機能評価への基本的な認識を持っていただくために、職員オリエンテーション時に機能評価について説明を行った。

開催日：4月3日（火曜日）10：20～（約30分）
場所：講堂
担当：木佐貫　篤（機能評価委・副委員長）
内容：機能評価とは何か、当院の取り組み（問題点、対応対策）、今後の対応、など

11. 診療支援部門の取り組み状況

• 院外処方せんの発行状況
  院外処方せんの発行（医薬分業）は、「かかりつけ薬局」で外来患者の服薬指導を行い、薬歴を一元管理することにより、薬剤の重複投与防止、副作用発現の把握、適正な服用の確保を図るため行われているものである。
  本院では平成13年10月から院外処方せんの発行を開始しており発行状況は次のとおりである。

	総数	院外処方枚数	（発行率）
平成16年度	94,679枚	90,773枚	（95.9%）	約373枚/日
平成17年度	85,548枚	81,459枚	（95.2%）	約353枚/日
平成18年度	71,079枚	66,396枚	（93.4%）	約289枚/日

• 薬剤管理指導業務の状況
  薬剤管理指導業務は、患者への適切な薬物療法推進の観点から、院内各部門への医薬品情報を積極的に提供するとともに、入院患者を対象に、注射処方せんによる患者一人ごとに注射薬のセット払出を行い、薬歴管理、服薬指導などの業務を行うことにより、患者サービスの向上、医薬品の適正使用を図るものである。
  本院では、院外処方せん発行後に業務を開始し、現在、白内障パスによる服薬指導及び全病棟の退院時指導に努めている。

○ 服薬指導件数

平成16年度	611件	（50.9件/月）
平成17年度	734件	（61.2件/月）
平成18年度	763件	（63.5件/月）

○ 指導対象
退院処方の服薬指導（全病棟）

6西病棟	糖尿病患者教育、毎月1回クリニカルパスによる集団服薬指導
3東病棟	眼科術後患者の服薬指

○ 患者個人毎の注射セット出し

平成17年度	31,286セット	（約128セット/日）
平成18年度	25,121セット	（約102セット/日）

【 平成18年度 手術実績表 】

科		全		硬	腰	腰		硬		局		静
		予定	緊急	予定	緊急	予定	緊急	予定	緊急	予定	緊急	予定	緊急	小計	合計
外科	麻酔科	216	56	7	21	39	6	3						348	367
	院内									17	2			19
脳外科	麻酔科	26	18											44	73
	院内									12	17			29
整形外科	麻酔科	65	10	3		122	20							220	311
	院内									62	28		1	91
産婦人科	麻酔科	9	7	73 (1)	41 (3)	14	2	1	2					149 (4)	170
	院内											18	3	21 (0)
耳鼻咽喉科	麻酔科	38												38 (0)	42
	院内									2	2			4
泌尿器科	麻酔科	6		11		38	2	4						61	64
	院内									3				3
皮膚科	麻酔科	48	3	3	3	6	3							66	139
	院内									70	3			73
眼科	麻酔科	28	1											29	260
	院内									231				231
内科										48	1			49	49
小計		436	95	97	65	219	33	8	2	445	53	18	4	1475	1475
合計			531		162		252		10		498		22	1475

【放射線科】

1. 放射線科におけるフィルムレス化の取り組み
   　平成18年5月から電子カルテが稼働し、全ての端末で放射線検査の画像が閲覧できるように なった。（透視、心カテの画像を除く。）また、診療報酬改定によりCT、MRI、核医学検査についてはコンピュター処理加算60点（フィルム料は算定できない。）が新たに設けられた。このことにより、経費節減等も含めCT、MRI、核医学検査この3つのモダリティについてフィルムレス化を検討した。
   　フィルムレスの利点としては、①電子カルテの端末があればどこでも画像が観られる。②フィルム搬送の必要がない。③フィルム管理コスト（倉庫や袋）が少なくなる。④ＤＰＣ導入時有利となる。⑤患者負担が少なくなるなどがあげられる。しかし、①停電時に画像が観られない。 ②画像を管理する業務が増える。③事後にフィルムを出すケースが多くなるなどの欠点もある。
   　放射線検査で使用する半切サイズのフィルムの内、CT、MRI、核医学が約3分の2を占めるためこの購入費約900万円が節減できること、また新たな加算による収益増が約400万円 程度見込める等を考慮し、平成19年4月よりフィルムレス化を実施することに決定した。

【栄養管理科】

病院	10病院
施設（老健施設等）	7施設

1. 南那珂圏内の栄養連携の取り組み
   　栄養療法はすべての疾患において治療の基盤となるため、退院後も継続して患者及び家族が病態にあった栄養管理ができるよう、退院時には個々に食生活の具体的な指導をする必要がある。又、急性期病院を退院して新たな療養の場（病院、施設等）でQOLの高い生活を送るためには患者自身が安心して適切な食生活を送ることが重要な要素である。
   　そのために、退院時に転院先である施設、医療機関、在宅医療を支える関係機関に栄養管理情報（退院時の栄養状態、食形態、栄養補給量、アレルギーの有無、嗜好等）を提供するシステムづくりが必要であり、病院内外での連携した体制づくりが望まれた。
   　平成18年度は医療連携科と連携し、地域医療機関・介護老人施設の栄養士の勉強会を行い、栄養管理情報提供書を協同作成し、平成19年2月からその運用を開始した。
2. たんぽぽ食（緩和ケア食）の新設
   　病棟訪問の中で、緩和ケアにおける患者やその家族の食の関心の高さを実感し、吐き気や食欲不振の患者に対して「たんぽぽ食」を平成18年5月から新設した。その食種の特徴として
   1. 少量の盛りつけと量は通常の半分程度
   2. 食器は陶器の小鉢など
   3. シンプルな料理
   4. 希望により昼はソーメンと小さなおにぎり、梅干し付き
   5. さっぱりとした喉ごしの良いもの
   6. 主食は飯、粥、おにぎり、パンの選択　急性期病院における食事は、治療食としての意味が強いが「おいしくたべやすい」患者の嗜好を最優先した食事提供であり、喫食率も向上し、食を通して心を支えるケアができるものと思われる。

【薬剤部】
【人工透析室】

平成18年度人工透析室状況

透析機械 ベット数	看護師 （内1人は臨床工学技士）	入院患者 （延）透析件数	外来患者 （延）透析件数	合計
10台	5人	697件（人）	1,889件（人）	2,586件（人）

実総数	新規導入	維持患者転入	維持患者転出
60人	12人	（延）20人	（延）29人

透析室は、慢性腎不全や糖尿病性腎症などからの人工透析の新規導入患者や、合併症を持つ維持透析患者を受け入れている。病院の役割上、維持期に入ると地域の関連施設に転院となる方が殆どである。透析導入は生命維持の手段で、患者・家族にとってはその選択は生死に関わる出来事である。 心身ともに不安定な時期を当院で過ごされる患者・家族に少しでも安心して安全な透析を受けていただけるよう、内科医師（2名）、臨床工学技士（1名）を中心に活動している。
　また、地域の関連施設や医療連携科の連携の元に、看護師の学習会と交流をかねた「スマイル会」を年に2回開催している。更に、18年度においては透析室のスペースの改善を行い、「人工 透析室における快適な環境つくり」としてTQM活動で、その取り組みを報告した。現在、そのスペースを患者、家族の交流・学習・昼食（患者）、職員の学習などの場として活用している。

【手術室】

1. 患者が選べる入室方法を実施
   　当手術室では、平成15年度より術前訪問時に患者の要望を聞き、できるだけ要望に沿うよう計画を立て実践してきたが、入室方法については患者の要望を聞くことなく、ベットでの入室していた。
   　今年度7月から入室方法の要望も取り入れることにした。
   　歩行入室チェックリスト及び手順、術前訪問手順、パンフレットを作成し実施。
   　現在まで特に問題なく施行できているので、今後も患者の声に耳を傾け、少しずつでも要望を取り入れていけるようにしたい。
2. 病院祭で手術室見学を実施
   　OP室スタッフ9名　中材スタッフ3名参加、今年初めての試みであった。
   　手術6室の全室を解放し、手術に使用する器械を展示して説明した。一番広い部屋では、胃の手術に使う器具を広げ、手で触れたり、持針器に縫合糸を通す、手術台に横になるなどの体験。
   　また、電子カルテの麻酔表も開いて展示した。

アンケートの結果

• 来場者　191人　男性　59人　女性　132人
• 手術室に入ったのは何回目か？
  　初めて107人　2回目　9人　3回目　7人　4回目　1人　5回目以上　3人
• 手術室を見学しようと思った理由は？
  　興味があった　92人　以前に手術受けたから　22人　何となく　10人
  　今後手術を受ける予定だから　5人　その他　4人
• 想像していた手術室と違ったか？
  　違った　77人　想像通り　46人
• 見学して良かったか？
  　思う　126人　思わない　0人　無回答　1人
• 気づいた事や御意見を
  　来年もして欲しい。　いい経験になった。
  　スタッフが穏やかで安心してお任せできる。
  　細かく説明してくれてよかった。　子供に見せることができてよかった。
  　自分が正常な状態で入ることができないので、見学出来て良かった。
  　医学の進歩をおおいに感じた。　普段見ることがない場所が見学できた。

12. 院内事故防止への取り組み

医療事故を未然に防ぎ、質の高い医療を目指すために、医療事故防止対策委員会、リスクマネジメント部会が年度を通して活動を行い、収集されたインシデント事例の原因分析・防止対策及び体制の改善を図った。主な活動は次のとおり。

• 医療事故防止対策委員会開催 3回
• リスクマネジメント部会　12回(毎月)
• リスクマネジメント講演会(平成18年6月9日)
  講師：九州大学大学院　医療経営・管理学講座　助教授　鮎澤　純子　氏
  演題：自ら学習し続けることができる組織を創る～今九大病院が取り組んでいること～
• リスクマネジメント研修会(平成18年11月1日)
  各部門よりインシデント事例の報告

13. 感染症対策への取り組み

院内感染対策として、毎月第3木曜日に院長を委員長とする院内感染症対策委員会を開催し、細菌の検出状況や環境調査の定期報告、ICT活動報告などを行ない、適切な感染対策の実施に取り組んでいる。平成18年度は、予想される新型インフルエンザへの対応の検討などを行なった。

（平成18年度に実施した主な活動）

• 院内感染対策研修会（7月10日実施）　参加者62名
• 感染症週報による職員への感染症関連情報提供
• 転入及び新規採用職員への肝炎/ATL抗体検査及びHBs抗体陰性者へのワクチン接種
• 職員（希望者）へのインフルエンザ予防接種実施（11月）
• 速乾性消毒剤の見直し

その他、委員会実施内容の詳細については次ページに示す。

【院内ICTの活動】

　当院では、院内感染対策の充実を目的として、平成17年4月ICT（infection control team　感染制御チーム）の設置が承認され、同年7月より活動を開始した。ICTは、医師2名、看護師7名、薬剤師・臨床検査技師・事務各1名からなり、毎月第2木曜日にミーティングと院内ラウンドを実施した。この他、平成19年1月26日には、感染性胃腸炎の院内感染が疑われた事例（5西病棟）に対して臨時ラウンドを行ない、迅速に終息することができた。これらのラウンド内容は毎月の院内感染対策委員会へ報告した。
　平成18年度は、前年度に引き続きMRSA保有患者を主なラウンド対象として、適切な隔離、感染対策が行われているかどうかのチェックを行った。また、感染に関する問合せがICTメンバーに随時寄せられるなど、院内における存在意義が徐々に認められつつある。
　ラウンド以外にICTが取り組んだ主な活動を下記に示す。

• ICT内規の作成
• MRSA発生報告、隔離解除報告の手順確立
• MRSAマニュアル改訂作業
• 院内感染対策研修会での報告（平成18年7月：平塚委員、木佐貫委員、日高委員）
• 看護部感染看護グループとの連携推進
• 清掃委託職員への感染対策教育（看護部感染看護グループ）
• トイレへのペーパータオル設置への取り組み
• 学会発表の実施（平成18年11月：酒井委員、日高委員）
• ノロウイルス対策文書の作成・配布（平成18年12月）：各部門及びmyweb
• 院内感染疑い事例への加入（平成19年1月：臨時ラウンド）

平成18年度 院内感染症対策委員会実施内容

日時	内容
H.18.4.20	院内感染報告、ICT活動報告、県立日南病院感染症週報作成手順提案（週報の配布先を修正した）、インフルエンザ検査まとめ（17年度は全てA型であった）、その他（年間計画を立てること、院内感染症研修会は7月上旬に行うこと、清掃会社が変わったので社員教育が必要である）
H.18.5.18	清掃業者研修について（患者に対する知識がないため、9月、5月に手洗い実技指導をおこなった）、17年度実施内容報告（ICTチーム立ち上げ、SARS手引き、7月勉強会、洗浄水変更、インフルエンザ予防接種、鳥インフルエンザ対応）、18年度計画（ICTチームラウンドの継続、インフルエンザ予防接種の継続、感染教育、勉強会、講習会等の実施、感染週報の週1回発行、長期入院患者からインフルエンザ予防接種を受けたい要望が多くあった、 ICTチームでMRSA患者をラウンドしているが、マニュアル改訂を行う）感染症月報報告、 ICT報告、18年度勉強会は6月中旬か7月中旬に行う
H.18.6.15	3月の模擬訓練についての報告、感染症月報、ICT活動報告、速乾性消毒剤の変更について、針刺し事故報告、医療廃棄物の回収、検査室前トイレ掃除の必要性、勉強会は7月10日とした。
H.18.7.10	平成18年度院内感染症対策の勉強会（参加者62名）
H.18.7.20	院内感染症対策勉強会報告、感染症月報、ICT活動報告、感染症患者発生報告書に検査科担当者欄を設ける、バンコマイシン届け出制導入についての報告
H.18.8.17	感染症月報、ICT活動報告、B型肝炎ウイルスの抗体接種報告、ノルウエー疥癬症の患者が入院の報告
H.18.9.21	感染症月報、ICT活動報告、MRSA検出・解除届け出対応マニュアルについて、院内トイレのペーパータオル設置の件、インフルエンザ予防接種についての提案
H.18.10.19	感染症月報、ICT活動報告、MRSA検出・解除届け出対応マニュアルについて、インフルエンザ予防接種について、6月15日承認された消毒剤についての報告（ヒビスコールの在庫があるので、無くなり次第入れ替える）
H.18.11.16	感染症月報、ICT活動報告、インフルエンザ予防接種について、 採血時に使用するホルダーについて、 最近針刺し事故が増えているとの報告、 感染マニュアルは次回報告とする
H.18.12.21	感染症月報、ICT活動報告、インフルエンザ検査状況について、採取部位、材料について（「その他」など特定し難い場合は、フリーコメント欄への記入をおねがいする）、感染性胃腸炎対策について、その他（感染週報の12月24日までの分は1月4日に12月25日から31日分は1月9日か10日に発行する、ノロウイルスの検査は28,000円する、集団感染の場合は保健所に届け出て衛生環境研究所で検査可能）
H.19.1.19	感染症月報、ICT活動報告、新型インフルエンザ発生時の対応、インフルエンザの発生報告（南那珂地区は発生していない）
H.19.2.16	感染症月報、ICT活動報告、1月26日5西対応について（米山医師から嘔吐・下痢症状の患者の通報があった。院内感染の疑いがあったが大事にはいたらなかった）、1月25日6東で結核患者が見つかった、高病原性鳥インフルエンザ発生に係る防疫作業従事者の受診についての報告
H.19.3.15	感染症月報、ICT活動報告、「院内感染対策サーベイランス」に係る参加医療機関の募集について、感染看護研究会の18年度活動報告

14. クリニカルパスへの取り組み

　医療の質向上、患者さんの満足度向上のために、多くの病院で「クリティカル（クリニカル）パス」を導入する動きが活発化している。平成18年4月の診療報酬改定では、地域連携パス（大腿骨頸部骨折）に報酬がついたことから、院内のみならず院外との連携にまでパスは発展している。当院でもパスを導入する疾患が増えてきており、医療の質の向上と患者さんの満足度を高める一助となっている。
平成19年2月現在、当院で作成利用されているパスは10診療科73種類となっている。

（当院におけるパスの種類利用状況）

診療科	種類
内科(10)	気管支鏡検査、心臓カテーテル検査、PTCA、ペースメーカー電池交換術、シャント造設術、透析導入、ペースメーカー植込み術、HOT導入、糖尿病教育、CAG検査
小児科(2)	胃腸炎、肺炎・気管支炎
外科(8)	ヘルニア根治術（成人）、ヘルニア根治術（小児）、PEG造設（ショート）、PEG造設（ロング）、腹腔鏡下胆嚢摘出術、胃粘膜切除術（EMR）、乳房切除術、幽門側胃切除術
整形外科(9)	大腿骨頸部・転子部骨折（手術前、手術後）、アキレス腱断裂再建術、変形性股関節術（寛骨臼球状回転骨切術、大腿骨外反骨切術）、抜釘術（変形性股関節症、一般整形）、踵骨骨折、足関節骨折
脳神経外科(2)	慢性硬膜下血腫除去術、脳血管造影（アンギオ）
泌尿器科(3)	経尿道的前立腺切除術、経尿道的膀胱内切除術、前立腺生検
産婦人科(31)	開腹手術、膣式子宮脱手術、子宮円錐切除術、子宮内容除去術、化学療法*、経膣分娩*、帝王切開術*、新生児*、切迫流産、異常妊娠、双胎妊娠、妊娠中毒症、妊娠性高血圧症、頚管縫縮術、光線療法、呼吸障害児、低血糖児
眼科(1)	白内障*
耳鼻咽喉科(7)	喉頭手術、扁桃摘出術、アデノイド切除・扁桃摘出術、鼓室形成術A、鼓膜チューブ留置術、鼻・副鼻腔手術、頭頸部手術
放射線科(3)	ESD（治療前）、ESD（治療後穿孔あり、穿孔なし）、アンギオTAE

*バリエーションあり　（パス委員会まとめ）

　平成17年度に設立されたパス委員会（4回開催）が中心となり、パス大会を始めとするパスへの取り組みが行われた。平成18年5月の電子カルテ導入に際して、パス電子化を視野にいれ平成17年12月よりパス基本部会で準備をすすめ、さらにパスに精通したコアメンバー（6名）を中心に電子化に取り組み、5月の稼働時には2つのパス（白内障、ソケイヘルニア根治術）を電子化することができた。さらにコアメンバーを中心に電子化作業をおしすすめ、ほぼ半数のパスを電子化することができた。しかしながら、レジメン（化学療法パス）については、レジメン検討委員会において導入を見送るという結論となり、レジメンは稼働していない。
　これらの成果発表及びパス委員のスキルアップを目的として、平成18年度も前年度に引き続き、医療マネジメント学会での演題発表2件（9月宮崎、11月大分）パス展示6件（6月横浜、9月宮崎、11月大分）など院外学会活動にも積極的に取り組んだ。

（パス委員会の開催）

• 第1回：05月10日（水曜日）　参加17名
• 第2回：07月28日（金曜日）　参加19名
• 第3回：12月05日（火曜日）　参加17名
• 第4回：02月01日（木曜日）　参加14名

（院内パス大会開催実績）

日時	テーマ	発表者	参加総数	医	看	薬	栄	検放	事
第3回パス大会 06年6月14日	電子カルテパスの説明 ソケイヘルニアパスを使用して 白内障パスを使用して	木佐貫篤医長（病理） 橋直美看護師（4西） 三坂夢子看護師（3東）	58 (17)	6	28	3	2	1	1
第4回パス大会 06年10月31日	電子カルテパスの現況 帝王切開パス 慢性硬膜下血腫除去術パス	木佐貫篤医長（病理） 田中博明医師（産婦） 濱井くにみ看護師（4東） 池田俊勝副医長（脳外） 畑中友紀看護師（5西）	54 (2)	5	42	0	2	1	2
第5回パス大会 07年2月6日	気管支鏡検査パス 経尿道的前立腺切除術パス	平塚雄聡医長（内科） 宮崎友紀子看護師（6東） 高森大樹医師（泌尿） 大嘉田訓生看護師（4西）	52 (4)	3	39	0	2	2	2

出席者　医：医師　看：看護師　薬：薬剤師　栄：栄養士　検放：臨床検査・放射線技師　事：事務
　参加総数の（　）は院外からの参加者数

（院内外における活動など）

• 第8回日本医療マネジメント学会学術総会（2006年6月16-17日　横浜）
  パス展示：化学療法（FOLFOX4）パス　橋口　奈緒美（4西）
  　ESD（内視鏡的粘膜下切開剥離術）パス　橋　直美（4西）
  　鼻副鼻腔手術パス 　畑中　友紀（5西）
• 第1回日本医療マネジメント学会宮崎地方会（2006年9月16日　宮崎）
  一般演題：電子クリティカルパスのスムーズな導入を目指して　
  　木佐貫　篤　（病理）
  パス展示：白内障パス 川上　美知子（3東）
  　慢性硬膜下血腫除去術パス 橋本　萌（5西）
• 日本医療マネジメント学会第5回九州山口連合大会（2006年11月24-25日　別府）
  一般演題：当院における電子クリティカルパス導入への取組みについて
  　阿比留知子（3東）
  パス展示：婦人科開腹手術パス 能勢　優子（4東）
• 第8回県立日南病院祭（2006年11月26日）
  　概要説明とパス展示（産婦人科：開腹手術,眼科：白内障,脳神経外科：慢性硬膜下血腫除去術）

15. その他の患者サービスへの取り組み

（1）みなさんのご意見への回答

　当院では、当院に対する患者さんや家族の皆さんの意見や要望等を医療の提供、患者サービスに反映させることによって、患者本位の病院運営に資することを目的として、平成14年10月から院内7カ所に投書箱（平成16年8月から「ご意見箱」に名称を変更）を設置している。
　平成18年度のご意見の内容や件数は下記のとおりである。ご意見等に対する回答は院内に掲示するとともに当院ホームペ ージに掲載して周知している。

◇ 総件数　124件
【内訳】	①苦情	100件	（職員・受付・警備・清掃他）
	②要望	8件	（施設整備・職員）
	③お礼	11件	（職員・給食・警備）
	④その他	5件

（2）外来ボランティアについて

　本病院における患者サービスの充実を図るため、外来ボランティアの導入を行っている。
　ボランティアに活動の場を提供することにより、患者サービスの向上、病院のイメージアップ、地域にひらかれた病院を目指すこと等を目的に実施している。
　現在ボランティアは1人であり各広報誌等で募集をしてるが応募は少なく、人員確保が課題となっている。

ボランティアの人数	一人
ボランティアの導入日時	平成13年7月16日から
活動日時	月曜日から金曜日の午前中
主な活動内容	エントランスホール周辺での患者さんの受付手続きの介助や診療科への案内 体の不自由なお年寄り等の車椅子乗降、移動の介助等

（3）栄養管理係における患者サービス

　栄養管理科は、入院患者さんの一日も早い回復のため、様々な創意工夫をこらし患者さんに食を楽しんでいただくとともに食を通じて治療に関わっている。

適時適温給食	温かい料理は温かく、冷たい料理は冷たい状態で患者さんの元に食事を届けるため保温・保冷配膳車を使っている。
選択食	毎週水曜日と金曜日は選択食の日とし、朝食と昼食についてそれぞれ2種類のメニューからどちらかを選んでいただけることになっている。
糖尿病教室	毎週木曜日、午後2時から3時まで、医師、看護師、薬剤師、管理栄養士、健康運動指導士が糖尿病についてわかりやすく説明している 平成19年1月から毎週2回（火・金）午前10時から11時までの開催に変更した。
たんぽぽ食	吐き気や食欲不振の患者に対して、嗜好を優先した食べやすい食事を提供している。

（4）院内イベント

入院患者の生活に変化を持たせ、より快適な入院生活を送ってもらうために、次の企画を実施した。

イベント内容	開催日	備考
ふれあい看護体験の日	18.07.29	病棟 学生22名参加
こどもスケッチ大会	18.10.05	西側庭園 桜ヶ丘小学校48名参加
第8回県立日南病院祭	18.11.26	エントランスホール 患者・家族等 約2,000名参加
南睦会文化祭	18.11.26	第2会議室
クリスマスコンサート （日南学園合唱部、当院合唱団、看護師長合唱団等）	18.12.25	エントランスホール 患者・家族等 約200名参加
「やすらぎの夕べ」コンサート （小さな音楽会）	19.03.12	エントランスホール 患者・家族等 約100名参加

（5）エントランスホールの各種展示

　患者さんの待ち時間対策として、エントランスホールを利用した各種展示を行っている。
　平成18年度の展示状況は、次のとおり。

展示内容	展示期間	備考
2006年「広島東洋カープ」サイン展	18.2.13～ 19.1.31
「看護の日」ナイチンゲール像、花飾り	18.5.12	看護自治会主催
七夕飾り	18.6月中旬～7月上旬	栄養管理科短冊
こどもスケッチ大会展	18.11.27～18.12.8	桜ヶ丘小学校児童生徒の 皆さんの優秀作品47点を展示
「龍」辰ちゃんみこし 展示	18.12.28～19.1.31	宮崎大学医学部学生
「宮崎大学医学生」コーナー展示	17.11.28～17.12.9	宮崎大学医学部学生

（6）院内テレビによる案内

　外来・入院患者さん及び来訪者に、当院の様々な情報を提供する目的で院内テレビによる案内を行っている。主な内容は、病院・診療案内、糖尿病教室のお知らせ、今週の献立一覧、院内イベント案内等である。

16. 経費節減への取り組み

　費用節減の方策等を検討し、各部署で業務の改善や見直しを実施するために、経営改善検討委員会に費用節減等検討部会が設置され、次のような活動を行っている。

• 各職員の費用節減に対する意識啓発を行う。
• 部会メンバーを中心に、各部署で費用削減策の取り組み目標を立て、実践活動を実行する。
• 各職員から費用節減のアイデアが日常的に出るような環境づくりを行う。

　また、18年度の主な費用節減事例は、次のとおりである。

1. 診療材料・消耗品等の見直し…メス替刃、消毒液、検査試薬等は同等品で安価な物品に変更した。
2. 業務の改善等の見直し…手術材料等の滅菌を行うオートクレーブのランニングコストを削減するために、手術室と連携して効率的な滅菌処理を行った。
3. 業務委託の見直し…医療廃棄物として処理されていた紙おむつを一般廃棄物として処理することにより、処理費用等の削減を図った。
4. 職員被服購入に係る契約の見直し…単価契約から入札による一括契約に変更し、購入額の削減を図った。
5. 印刷製本の見直し…両面コピーの徹底や院内の印刷機を活用した院内印刷の推進を図り、費用削減を図った。
6. 郵送料（通信運搬費）の見直し…郵送については、宅配業者のメール便送付を始めた。
7. 追録書籍の見直し…追録書籍について、インターネットによる検索が可能なものについて、15冊の追録書籍中14冊の加除中止を行い、費用削減を図った。

17.未収金対策への取り組み

　個人負担分の医業未収金は増加傾向であり、督促状や催告状の送付、臨戸訪問による徴収を行っている。
このような厳しい状況下、平成18年度は、未収金対策部会を1回開催し、発生防止策や早期回収の方策を検討し、院内職員が連携して未収金対策に取り組んでいるところである。
平成16年度から未収金徴収員を配置し臨戸訪問、未収患者実態調査等による未収金徴収業務を実施している。

18.ノースモークでクリーンアップ研究会
（禁煙支援に関する活動）の取り組み

　この研究会の目的は、「禁煙の啓発と、喫煙者に対する禁煙治療の支援の方向性を見出す」ことである。
世界禁煙デーの波に乗って、平成18年6月より活動を行っている。 平成18年度の活動内容は、

1. 看護師を中心に県立看護大学教員有志の協力を得ながら月に1回ミーティングを開催。
2. 喫煙についての学習会や院内の禁煙に対する環境作り。
3. 喫煙者の方との意見交流会。（しゃべり場企画）
4. 病院祭にて、禁煙の講演会・パンフレット配布・禁煙外来紹介・CO2測定を行う等地域の方々を含め禁煙推進活動を行った。
5. 活動内容を「TQM活動」として発表した。

　当院では、禁煙治療の症例はほとんどない。しかし、禁煙空間の拡大にともない意識の拡大によりさらなる喫煙予防と、喫煙者の禁煙治療の取り組みがクローズアップされてくることが予測される。そのことを、あらかじめ学習することは、これからの禁煙支援の貢献に期待ができる。

19.褥瘡対策への取り組み

　院内の対策の推進を行い、褥瘡発生の予防と早期治療を目標に活動を行った。

1. 毎月第4金曜日褥瘡対策委員会を開催
   ・予約褥瘡患者のラウンドをし、担当病棟リンクナースへアドバイスを行った。
   ・委員会時、リンクナースの質向上のため、学習会を行った。
   ・毎月の褥瘡保有率提出、他職種との情報交換
2. H18年度より各病棟リンクナースを選出し活動できたことで情報共有を図ることができ、成果があった。
3. 5月より電子カルテ導入となり、褥瘡対策システムの変更を浸透させ、「褥瘡管理加算」の取り漏れ防止を説明した。
4. 9月1・2日埼玉市第8回日本褥瘡学会へ参加した。（山下・河野）
5. 11月17日院内褥瘡研修会を開催
   　テーマ：褥瘡の治療・手術　講師：江良幸三先生　35名参加
6. 12月13日医療連携セミナー協力
   　田中WOCナースの講演参加し院外看護師と交流を行った。

20.緩和ケアへの取り組み

　宮崎県地域がん診療拠点病院指定に伴い、緩和ケアチームとして多職種とのチームと共に活動した。

1. 定例会 毎月定例会議を開催：行事の計画、研修の報告、反省会、事例検討会など行った。
2. 講演会の開催 12月2日 淀川キリスト病院
   池永昌之先生の講演：「緩和ケアにおけるギアチェンジ」
   参加人数　59名　医師10名　看護師37名　栄養士3名　連携室1名　院外7名
   12月3日　事例検討会　3事例検討　池永先生より貴重なアドバイス頂いた。
3. 研修会参加
   • 日本ホスピス緩和ケア協会年次大会：愛媛県　7月　参加者　2名
   • 九州エンゼルメイク研究会講習会：福岡県　10月14日　H19年2月3日
     　「看取る技術～実践血色メイク」　参加者　看護師6名
   • 日本死の臨床研究会：大阪　11月4～5日　参加者　6名
     　ポスター発表　栄養科（津田）看護部（福田）
4. 機関紙発行 「ほっとぴあ」2回発行（9月・3月）
5. 病院祭への参加
   • お茶会（抹茶とお菓子の提供） 　
   • 緩和食展示
   • イメージ療法の体験
   • 医療相談
6. 「患者様と家族の方の会」の継続
   • 毎週水曜日16時～18時まで来院される患者、家族の方、院外よりの訪問者や入院患者相談に対応した。
   • 家族会ノートでチームの連絡、情報交換を行った。
   • 家族会の内容：談話・医療相談・イメージ療法・栄養相談等
7. ボランティア活動
   • 病棟訪問、病棟より依頼のあった患者、家族の方のケア
   • 外泊・在宅を訪問・電話訪問で支援した
8. 南那珂在宅ケア研究会 H18.7月事例発表　4西病棟　H19.2月　栄養管理科発表（たんぽぽ食）

21.救急・災害看護グループの取り組み

　救急においては過去の活動により基盤作りができてきているため、今年度は頻発する災害に備えるため各フロアー1名ずつ選出し、8名で活動を始めた。全職員を対象に災害についてのアンケートを実施、また看護部においては緊急連絡網を使用しての訓練を行い評価した結果、今後の様々な課題が明らかになった。次年度は評価した課題を達成できるよう活動していきたいと思う。 主な活動内容は以下のとおりである

• 防災についてのアンケートを全職員（委託を含む）に実施：6月
• 日南市防災訓練参加：8月27日　宮浦にて　3名
• 災害支援ナース育成研修：8月、11月　1名
• 緊急連絡網テスト　看護部全部署にて：9月実施
• 院内看護師向けBLS研修：10月7日　3名スタッフとして　受講者12名
• 病院祭子供のための医学展にて救急部門担当：11月26日
• 救急学会参加：12月　1名
• 1・2年目生へ救急看護についての研修

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• 平成18年度（平成18年4月1日～平成19年3月31日）

平成18年度（平成18年4月1日～平成19年3月31日）

更新日：2008年6月13日

平成18年度年報発刊に際して

　平成18年度は県政のみならず当院にとっても文字通り激動の1年でした。4月の地方公営企業法全部適用に伴う病院局の発足に始まり、8月の中期経営計画の策定、10月の病棟再編と7対1入院基本料施設基準獲得、1月には当院独自の中期経営計画アクションプランの策定を行いました。平成18年度はまさに県立日南病院が新しい体制の下で病院の改革に乗り出したスタートの年でもありました。
　医師不足の他に、地域の少子高齢化や人口減少も一因ですが、年々入院患者数や病床稼働率は減少し続け、身の丈に合った病床数にしようということで、残念なことでしたが6階西病棟を休床に致しました。しかしこのために人件費の削減と共に相対的に看護師数の比率が上がり、入院基本料に7対1加算が出来るようになりました。そしてこの他にも職員一丸となったコスト削減の努力が実り、前年度よりも単年度赤字額は減少し、中期経営計画の平成18年度目標値を上回る経営改善を達成できました。
　しかしながら、退職医師に大学医局からの補充がなかったことと、延べ患者数がさらに減少したこともからまり、平成18年度下期から7対1加算が取れたことを加味しても、医業収益は更に前年度割れを示しています。そんな中で平成18年7月から当院皮膚科に江良幸三医師が赴任され、それまで当地にはなかった形成外科診療を開始されると、皮膚科の入院患者数や入院収益が大幅に増加したことは特筆すべきことでしょう。同様の成果は平成19年4月から循環器内科医が増員され、循環器科を開設すると、とたんに入院患者数が回復傾向を示し始めたことにも現れており、良質な医師の確保がいかに病院経営に重要であるかを改めて痛感させられた次第です。
　今後とも医師の確保、欠員の補充に努力を重ねる所存ですが、一方憂慮すべき事態が全国的に起こっています。小松秀樹氏著の「医療崩壊」で紹介された「立ち去り型サボタージュ」という現象です。医師の絶対数不足による労働基準法違反の過酷な労働条件で疲弊した勤務医が、患者・家族からの理不尽な要求やクレームでモチベーションを喪失し、病院を辞めて開業したり転職してゆくという現象です。医師を新たに確保する一方で現職医師が辞めてゆくのでは元も子もありません。
　当院でも常勤医がこれ以上減少しないように、勤務体制の見直しや救急医療のあり方を地域と共に再検討すべき時期に来ているように思われます。中期経営計画で示されているように、確かに県立日南病院の経営改善は焦眉の急な問題です。しかしこれを急ぐ余り職員の医療に対するモチベーションを喪失させてしまうのでは、病院自体の存立が危うくなり本末転倒です。県立日南病院の職員が、この病院で働くことに喜びと生き甲斐を感じるような、そんな労働環境にするためにもっと定員枠を増やしコストを掛けても良いのではないか、病院の存続を考えた改革の長期的視野に立てば、たとえ短期的に経営改善目標値を達成できなくとも、院長の状況判断と責任に於いて一時的に人件費削減の手綱を緩めても良いのではないか、そのような考えが去来する昨今です。
　今手にしておられる平成18年度の年報は、県立日南病院の経営改革初年度の足跡です。行間には職員の血のにじむような努力の跡が伺われます。2年目のハードルは更に高く、それを越えるのは容易ではありません。数歩後退した所から助走をつける必要があるかも知れません。この年報をご覧になり、南那珂医療圏において県立日南病院がどのような役割を果たして行けばよいのか、その存在意義を改めてお考え頂ければ幸いです。
　最後に、年報の編纂にご尽力頂いた医療連携科の木佐貫医長と庶務担当スタッフに深謝いたします。

平成19年11月

脇坂信一郎

第1章　病院の概要

1.病院の概要

（1）所在地

日南市木山1丁目9番5号

（2）開設年月日

昭和23年9月1日

（3）現施設新築年月日

平成10年2月24日

（4）診療科目

内科、小児科、外科、整形外科、脳神経外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、神経内科、麻酔科、精神科、心療内科
（計16診療科、リハビリテーション科は兼任、内心療内科・精神科は休診）

（5）許可病床数

一般336床、感染症4床、合計340床

（6）診療報酬

一般病棟入院基本料Ⅰ群入院基本料1
（2対1以上、平成16年4月1日から）
（7対1以上、平成18年10月1日から）

（7）施設の規模

土地　36,046.23㎡
建物　23,642.06㎡
駐車場
　外来　283台
　職員　233台

（8）診療日案内

1. 受付時間
   　新患（はじめての方）　午前8時30分から午前11時まで
   　再診（2回目以降の方）午前8時30分から午前11時まで
2. 予約の方は、予約日・時間に来院ください。
3. 診療科により、診療日等が異なりますので、事前にお問い合わせください。
4. 急患の場合は随時受け入れていますが、事前に連絡をお願いします。
5. 土曜日・日曜日・祝日及び年末年始（12月29日から1月3日）は休診です。

（9）　病院の沿革

昭和23年9月	日本医療団南那珂病院を買収して「県立油津病院」を開設 初代院長　泉谷武近氏　就任　診療科2科（内科、外科） 病床数　40床　10月に産婦人科増設（3科）
昭和24年1月	2代院長　中川太郎氏　就任　耳鼻咽喉科増設（4科）
昭和24年9月	眼科増設（5科）
昭和25年1月	日南市の発足で、「県立日南病院」に改称
昭和26年7月	日南市木山に移転　第1期工事竣工　結核病棟含め100床
昭和27年8月	第2期工事竣工　診療管理棟、手術棟、病棟　病床数150床
昭和28年10月	第3期工事竣工　病棟、看護婦宿舎　病床数200床
昭和29年4月	皮膚泌尿器科の増設（6科）
昭和30年4月	准看護学院併設（生徒数20名）
昭和30年12月	第4期工事竣工　病棟増設　病床数320床
昭和32年1月	小児科の増設（7科）　看護婦寄宿舎竣工
昭和33年4月	霊安室の増設
昭和33年7月	整形外科の増設（8科）
昭和36年11月	第2次1期工事竣工～病棟改築　病床数356床（うち　結核50、伝染20) 放射線科増設（9科）
昭和37年8月	第2次2期工事竣工～診療管理棟完成
昭和38年7月	給食ボイラー棟竣工　病床数変更→406床（一般286、結核100、伝染20)
昭和39年4月	皮膚泌尿器科→皮膚科、泌尿器科に分科（10科） 医師公舎第1期竣工
昭和40年6月	3代院長　弓削静彦氏　就任
昭和41年2月	医師公舎2期工事竣工　麻酔科の増設（11科） 病床数変更～結核－50床（一般336、結核50、伝染20）
昭和42年4月	看護婦宿舎の竣工（鉄筋3階）
昭和43年4月	日南高等看護学院、学生寮の竣工（鉄筋4階）
昭和44年4月	脳神経外科の増設（12科）　診療棟及び病棟の増改築（9月）
昭和46年9月	伝染病床の廃止→（一般336床、結核25床）
昭和47年7月	4代院長　松下博良氏　就任
昭和59年10月	結核病床の廃止→一般336床のみ
平成　元年7月	医長公舎竣工（鉄筋3階）
平成2年4月	5代院長　藤崎俊一氏　就任
平成4年3月	病院改築の基本設計を委託
平成5年3月	医師公舎竣工（鉄筋3階）
平成6年10月	病院改築の実施設計完成
平成7年9月	新築工事に着手
平成9年11月	本体工事完成
平成10年2月	新病院へ移転、オープン神経内科、精神科の増設（14科）
平成10年4月	リハビリテーション科の増設（15科）
平成11年3月	看護婦宿舎竣工（鉄筋3階）
平成11年4月	6代院長　柴田紘一郎氏　就任心療内科の増設（16科）
平成11年10月	感染症4床の設置
平成12年3月	医師公舎竣工（鉄筋3階）
平成16年4月	精神科・心療内科休診
平成17年3月	災害用備蓄倉庫竣工
平成18年3月	災害用受水槽増設
平成18年4月	7代院長　脇坂信一郎氏　就任
平成18年7月	皮膚科を皮膚科・形成外科に変更
平成18年10月	6階西病棟休床（一般277床、感染症4床）

（10）組織機構

（11）職員数（平成18年4月1日現在）

［医療部門］	72人（70）
	医師 （臨床研修医）	44人（42） 　10人含む
	薬剤師	7人（7）
	放射線技師	8人（8）
	臨床検査技師	9人（9）
	理学療法士	3人（3）
	その他の医療技術者	6人（1）
［看護部門］
	看護師	212人（201）
［給食部門］
	管理栄養士	4人（4）
［管理部門］	18人（18）
	事務員	14人（4）
	技術員	4人（4）
［合計]	325人（293）

診療日の案内

1. 受付時間
   新患（はじめての方）　午前8時30分から午前11時まで
   再診（2回目以降の方）午前8時30分から午前11時まで
2. 予約の方は、予約日・時間に来院ください。
3. 診療科により、診療日等が異なりますので、事前にお問い合わせください。
4. 急患の場合は随時受け入れていますが、事前に連絡をお願いします。
5. 土曜日・日曜日・祝日及び年末年始（12月29日から1月3日）は休診

2.病院事業の執行状況及び事業実績

　当病院は、昭和23年の開設以来、日南串間医療圏域における公的医療機関として運営してきたが、高度化する地域住民のニーズに応えるため平成10年2月に現在地に移転し、ICU（集中強化治療室）・CCU（冠動脈疾患集中治療室）・NICU（新生児集中治療室）の整備を行い、高度医療機器を充実し、地域社会に貢献する中核病院として質の高い医療サービスの確保に努めている。
　平成18年度は、DPCの導入を視野に入れ平均在院日数の短縮に取り組み、17.6日と平成17年度に比べ2.4日間の短縮を図ることができた。また、平均在院日数の短縮に伴う延べ患者数の減少から、平成18年10月より6階西病棟の50床を休床とし、281床での入院治療体制に変更した。また、情報の共有及びより質の高い医療提供を目指して、平成18年5月より電子カルテシステムの導入運用を開始した。
　そのほか、皮膚科を皮膚科・形成外科に変更し、形成外科を開設したことや、病棟施設の改修、「県立日南病院祭」の開催等、地域のニーズに対応した取り組みを続けている。
　経営状況は、収益については、入院患者数が前年度比で10,947人減少したこともあり、入院収益は2,958,592,589円と前年度に比べ223,532,081円減少した。
　また、外来患者数は前年度比で22,953人減少したこともあり、外来収益は958,599,052円と前年度に比べ　82,232,911円減少した。これにより、医業収益は4,174,902,852円と前年度に比べ334,959,128円の減となった。
　次に、費用については、退職給与金の減少による給与費の減少、患者減少による材料費の減少、医療機器の減価償却費が減少したため、医業費用は5,261,239,616円と前年度に比べ464,876,413円の減となった。

• ア.患者の利用状況は、延入院患者数は88,208人、延外来患者数は117,725人で、1日平均患者数を前年度と比較すると、入院患者数が30人減の242人、外来患者数が96人減の481人であった。
• イ.経営収支の状況は、病院事業収益が前年度と比べて6.4%減の5,014,839,838円に対して、病院事業費用が前年度と比べて7.5%減の5,750,336,751円となり、その結果735,496,913円の当年度純損失を計上した。

（1）患者の状況

区分	18年度	17年度	増減
入院患者数	88,208人	99,155人	△10,947人
（一日当たり）	（242人）	（272人）	（30人）
外来患者数	117,725人	140,678人	△22,953人
（一日当たり）	（481人）	（577人）	（△96人）
許可病床利用率	71.1%	79，9%	△8.8ポイント
稼働病床利用率	79.1%	82，3%	△3.2ポイント
平均在院日数	17.6日	20，0日	△2.4日

（2）医療器械の整備状況

　平成18年度は、CR用立体撮影台画像読み取り装置等の整備を行い、平成17年度に更新したCRシステムと連携したネットワークを構築した。

（3）治療の状況

手術件数	3,242件
分娩件数	229件
解剖件数	2件
放射線件数	311,685件
人工透析件数	実患者数	60人
延透析回数	2,586回
理学療法件数	延件数	16,153件
一日当たり	66.2件
臨床検査件数	入院	191,294件
外来	388,242件
処方せん枚数	外来処方せん　枚数	71,079枚（約289枚/日）
院外処方せん枚数	66,396枚
院外処方せん発行率	93.2%
入院処方せん　総数	29,104枚（約118枚/日）
注射オーダ受付数	168,044件
個人（セット）払出数	25,121件
薬剤管理指導状況数	服薬指導件数	763枚（月平均63.5件）
給食の状況	延食数	211,559食
一日当たり	580食
（栄養指導件数）	入院　個別	3,509件（うち病棟訪問3,044件）
集団	469件
外来　個別	95件
集団	81件

（4）経営状況（決算の推移）一覧表

予算科目	平成11年度	平成12年度	平成13年度	平成14年度	平成15年度	平成16年度	平成17年度
病院事業収益	6,178,502	6,405,565	6,061,169	5,606,665	5,703,897	5,453,421	5,356,309
	医業収益	4,970,444	5,289,057	5,085,648	4,693,711	4,717,676	4,615,219	4,509,862
	入院収益	3,219,787	3,428,160	3,323,488	3,396,576	3,315,998	3,318,028	3,182,125
	外来収益	1,491,482	1,599,004	1,483,336	1,016,242	1,105,391	1,008,648	1,040,832
	一般会計 　負担金	110,827	113,137	140,078	137,232	152,933	157,325	170,499
	その他 　医業収益	148,348	148,756	138,746	143,661	143,354	131,218	116,406
	医業外収益	1,208,058	1,110,325	975,521	912,954	986,221	838,202	846,447
	一般会計 　負担金 　・補助金	1,105,157	1,099,349	971,536	909,274	942,271	828,181	834,140
	その他 　医業外収益	102,901	10,976	3,985	3,680	43,950	10,021	12,307
	特別利益	0	6,183	0	0	0	0	0
病院事業費用	7,439,287	7,591,888	7,208,907	7,185,935	6,730,818	6,189,615	6,218,017
	医業費用	6,809,188	6,963,372	6,612,880	6,637,058	6,209,125	5,688,712	5,726,116
	医業外費用	630,099	628,516	596,027	548,877	521,693	500,903	491,901
	特別損失	0	0	0	0	0	0	0
収支差 （当年度純利益）	-1,260,785	-1,186,323	-1,147,738	-1,579,270	-1,026,921	-736,0194	-861,708
	償却前利益（非現金費用を控除)	64,378	165,280	175,057	-302,881	179,809	233,919	-46,726
累積欠損金	4,441,765	5,628,088	6,775,826	8,355,096	9,382,017	10,118,211	10,979,918
一般会計からの 　繰入金合計	1,215,984	1,212,486	1,111,614	1,046,506	1,095,204	985,506	1,004,639
非現金 費用	減価償却費	4,970,444	5,289,057	5,085,648	4,693,711	4,717,676	4,615,219	4,509,862
資産減耗費		3,428,160	3,323,488	3,396,576	3,315,998	3,318,028	3,182,125
繰延勘定償却	1,208,058	1,110,325	975,521	912,954	986,221	838,202	846,447
計	1,325,163	1,351,603	1,322,795	1,276,389	1,206,730	970,113	814,982

3.院内の主な行事

（1）定例会

	・病院運営会議（毎月第1・第3月曜日　応接室） ・経営改善検討委員会（年3回　講堂） ・医局会（毎月第3水曜日　講堂） ・代表者会議（毎月第4木曜日　講堂） ・衛星遠隔研修（毎月第4木曜日　講堂） ・臨床懇話会（毎月第3水曜日　講堂） ・役職会（毎週木曜日　第1会議室） ・院内感染症対策委員会（毎月第2木曜日　第1会議室） ・リスクマネージメント部会（毎月第2金曜日　第1会議室） ・薬事委員会（毎奇数月第2水曜日　講堂） ・診療材料検討委員会（年4回第1会議室） ・業務委託関係者連絡会議（偶数月第4金曜日第1会議室） ・師長会議（毎月第1・第3火曜日　看護部） ・主任会（毎月第1金曜日　第2会議室） ・教育部会議（毎月第2火曜日　第2会議室） ・看護記録検討委員会（毎月第4木曜日　第2会議室）

（2）主な行事

18年4月	・病院局発足式（3日） ・辞令交付式（3日　講堂） ・平成18年度当初予算及び平成18年度決算説明会（7日県庁） ・日南地区官公庁連絡協議会（24日　ホテルシーズン日南） ・県議会生活福祉常任委員会（27日　県議会）
18年5月	・電子カルテシステム運用開始（1日） ・院長と各診療科との意見交換（1日～10日） ・平成17年度決算ヒアリング（11日県庁） ・医療事故公表基準策定委員会（12日　県庁） ・県議会生活福祉常任委員会県南調査（18日　講堂） ・「看護の日」ナイチンゲール像、花飾り（12日　エントランスホール） ・広報編集委員会（23日　講堂)
18年6月	・監査事務局監査（5日～7日　第1会議室） ・病院局最高経営会議（6日　県庁） ・医療事故公表基準策定委員会（7日　県庁） ・自衛消防訓練（13日～16日　病棟） ・全国自治体病院協議会宮崎県支部総会（15日県立延岡病院） ・監査委員監査（19日　第2会議室） ・献血　いずみ号（19日　北入口） ・七夕飾り（26日～7月7日　エントランスホール他） ・県議会生活福祉常任委員会（27日　県議会） ・全国自治体病院協議会九州地方会議（30日　宮崎市）
18年7月	・がん拠点病院運営委員会（4日　第2会議室） ・3公立病院意見交換会（5日　中部病院） ・九州厚生局医事課長臨床研修指定病院視察（6日） ・救急救命士気管挿管実習修了式（7日　講堂） ・医療事故公表基準策定委員会（12日　県庁） ・臨床研修病院研修管理委員会（19日　講堂） ・串間市長・市議会議員不在者投票（21日　各病棟） ・県議会生活福祉常任委員会（25日　県議会） ・ふれあい看護体験2006（27日　院内）
18年8月	・臨床研修病院説明会（3日　宮崎市） ・南那珂地区人権同和問題研修会（3日日南総合庁舎） ・最高経営会議（11日　県庁） ・栄養管理委員会（11日第1会議室） ・費用節減等検討委員会（17日第2会議室） ・病院事業評価委員会（18日　県庁） ・南睦会総会（29日講堂） ・平成19年度当初予算編成説明会（31日　県庁） ・職員接遇研修会（31日　日南総合庁舎）
18年9月	・病院事業中期経営計画説明会（5日　講堂） ・宮崎大学医学部・宮崎県連携推進会議（8日　宮崎大学） ・救急の日 ・県議会生活福祉常任委員会（21日　県議会） ・病棟再編による患者等移動（26日～28日病棟） ・平成17年度県立病院事業会計決算審査（28日　講堂） ・情報セキュリティ監査（28日　事務部） ・消防設備点検（5日～11日　院内）
18年10月	・生活福祉常任委員会決算審査（2日県議会） ・第4回県立日南病院子供スケッチ大会（5日　院内） ・医療事故公表基準策定委員会（5日　県庁） ・医療監視（6日　講堂） ・平成19年度当初予算要求総括ヒアリング（18日　県庁） ・接遇講座（26日　講堂） ・患者サ－ビス検討部会（30日　第1会議室）
18年11月	・インシデント報告会（1日講堂） ・クリーンアップ宮崎（12日　各地） ・生活福祉常任委員会（7日県議会） ・患者サ－ビス検討部会（7日　第1会議室） ・「患者満足度調査」入院・外来患者アンケート調査実施 ・あり方プロジェクト会議（13日　第2会議室） ・診療報酬請求部会（13日　第1会議室） ・未収金検討部会（14日　第1会議室） ・放射線教育訓練講習会（16日講堂） ・第8回県立日南病院祭（26日　院内） ・第4回県立病院子供スケッチ大会表彰式（30日　応接室）
18月12月	・臨時地方連絡協議会（4日日南総合庁舎） ・費用節減等検討部会（11日　第2会議室） ・生活福祉常任委員会（13日県議会） ・放射線安全委員会（15日　第1会議室） ・外部評価委員会（21日　県庁） ・県立日南病院クリスマスコンサート（25日　エントランスホール） ・仕事納め式（28日　講堂）
19年1月	・院内（使用許可区域内）携帯電話使用開始（4日） ・仕事始め式（4日　講堂） ・3公立病院意見交換会（11日串間市民病院） ・献血　いずみ号（18日　北入口） ・宮崎県知事選挙不在者投票（18日　各病棟） ・日南地区官公庁連絡協議会（24日　南郷町） ・DPCセミナー（24日　講堂） ・中期経営計画アクションプラン説明会（26日　講堂）
19年2月	・院内禁煙開始（1日） ・栄養管理委員会（1日　第1会議室） ・広報編集委員会（6日　第1会議室） ・交通安全法令講習会（14日　講堂） ・DPC講演会（16日　講堂） ・国税（所得税)調査（19日～23日　第1会議室） ・防災対策委員会（20日講堂） ・がん拠点病院委員会（20日　第2会議室） ・TQM活動院内報告会（22日　講堂） ・医療事故防止対策委員会（22日　講堂） ・総合防災訓練（27日　院内） ・生活福祉常任委員会（28日県議会）
19年3月	・救急委員会（1日　第1会議室） ・あり方委員会（2日　講堂） ・リスクマネージメント操作研修会（5日第1会議室） ・広報編集委員会（6日　第1会議室） ・「やすらぎの夕べ」コンサート（12日エントランスホール） ・TQM活動成果県大会（13日　講堂） ・安全衛生委員会（14日　第2会議室） ・教育研修委員会（16日　第1会議室） ・院内表彰式（院内顕彰委員会）（19日及び22日　応接室） ・医療ガス安全管理委員会（19日　講堂） ・倫理講演会（26日　講堂） ・患者サ－ビス検討部会（27日　第1会議室） ・診療報酬請求部会（27日第1会議室） ・医療事故防止対策委員会（28日　講堂）

4.院内各種組織

名称	構成員	目的	開催 回数
病院運営会議	院長、副院長、医局長、事務局長、事務次長、薬剤長、総看護師長	病院の管理運営の基本方針及び重要事項について審議する。	19
医局会	全ての医師	医師の連帯を図る。	10
代表者会議	院長、副院長、医局長、各診療科代表者、事務局長、事務次長、医事課長、薬剤長、総看護師長	各科相互の情報交換を行い連携を図るとともに、病院職員間の意思疎通を図る。	12
役職会	事務局長、事務次長、副総看護師長、リハビリ科等各部門科長・各係長	各職場の情報交換を行い連携を図る。	45
倫理委員会	院長、副院長、診療科医師、事務局長、総看護師長、院外の学識経験者	院内で行われる医療行為及び医学の研究が倫理的、社会的観点から推進されるよう、その内容を審査する。	0
院内顕彰委員会	病院運営会議と同じ	院内職員及び団体が患者サービス及び院内活性化に顕著な活動、業績をあげたときに表彰を行う。	1
経営改善検討委員会	院長、副院長、診療科部長、医局長、総看護師長薬剤科他各部門	経営改善を図るための各種対策について審議する。	4
患者サービス検討部会	医師、看護科、各部門代表、事務部門	院内・院外環境の改善、外来患者の待ち時間短縮、職員の接遇研修等を検討する。	3
診療報酬請求等検討部会	医師、薬剤科、看護科、事務部門	請求漏れ防止策、査定減対策等の検討を行う。	1
費用節減等検討部会	医師、看護科、各部門代表、事務部門	材料費、経費等について費用節減策を検討し、病院経営の改善に資する。	3
未収金対策等検討部会	看護科、事務部門	未収金の発生防止対策をたてるとともに、発生した未収金の早期回収の諸方策を検討する。	1
広報編集委員会	診療科医師、事務次長、薬剤科、臨床検査科、看護科、栄養管理科、庶務係長	地域住民に信頼され親しまれる医療機関を目指すとともに、地域医療レベルの向上に貢献するため広報について協議する。	3
外来ボランティア運営委員会	事務次長、副総看護師長、看護科、医事係	ボランティア活動の場を提供することにより患者サービスの向上、病院のイメージアップ、地域に開かれた病院を目指す。	0
医療機器等機種選定委員会	院長、副院長、事務局長、事務次長、医事課長、用度係長、総看護師長、購入予定部門代表	医療機器等の適正な購入を図る（300万円以上）。	1
診療材料検討委員会	麻酔科、内科、外科、脳神経外科、放射線科医師、事務局長、副総看護師長、薬剤科、医事課長、用度係長、サプライセンター	診療材料の採用等に関する事項を審議し、適正な業務執行を図る。	4
院内感染症対策委員会	院長、副院長、診療科医師、臨床検査科、薬剤科、看護科、事務部門	院内における感染症をサーベランスし、院内感染防止を始めとする各種感染予防対策について協議実施を行う。	12
臨床検査委員会	診療科代表医師、臨床検査科、看護科、事務部関係者	臨床検査業務の院内での有効活用に関する協議を行う。	0
輸血療法委員会	診療科代表医師、臨床検査科、薬剤科、看護科、事務部関係者	輸血に関する事項を審議する。	5
放射線安全委員会	診療科医師、放射線科、看護科、事務部門	放射線障害の発生を防止し、あわせて公共の安全を確保する。	1
手術室運営委員会	各診療科代表、手術室看護師長	手術室の運営、改善及び手術（麻酔)の予定作成について検討する。	1
集中治療室運営委員会	集中治療室室長、診療科医師、集中治療室看護師長・主任看護師	集中治療室での患者管理が安全かつ適正に行うことについて検討する。	2
褥瘡対策委員会	皮膚科医師、副総看護師長、主任看護師、専門領域研修参加看護師、薬剤部、栄養管理科、医事係	適切な褥瘡予防対策をとり、発生を防止するとともに褥瘡対策の啓蒙活動を行い、院内教育を推進する。	11
栄養管理委員会	内科部長、外科・小児科医師、総看護師長、各病棟看護師長、看護補助員、事務部関係者、栄養管理科	栄養管理業務の円滑な運営を図るため、研究、協議し、意見を院長に具申する。	2
医療事故防止対策委員会	診療科部長・医長、臨床検査科医長、薬剤長、総看護師長、事務局長、医事課長	院内における医療事故を防止し、安全かつ適切な医療の提供体制を確立する。	3
リスクマネージメント部会	医師、事務次長、看護科、薬剤科、栄養管理科、臨床検査科、放射線科	医療事故防止対策を実効あるものにするため、事故の原因分析や事故防止の具体策等について調査・検討を行う。	12
医療ガス安全管理委員会	診療科医師、薬剤科、看護科、用度係長、整備係長	医療ガス設備の安全管理を図り、患者の安全を確保する。	1
入退院委員会	診療科医師、副総看護師長、看護科、会計係長、医事係	患者の入退院に関する事項を検討し、円滑な入退院ができるように検討・提言する。	1
診療録管理保管委員会	診療科医師、看護科、中央カルテ室、医事係	カルテの管理に関し、法令等で定めるもののほか、必要な事項を定める。	1
地域医療連携委員会	診療科医師、薬剤科、看護科、医事係	地域医療の連携を推進することにより、患者サービスの向上に努める。	0
図書委員会	診療科医師、副総看護師長、薬剤科、臨床検査科、放射線科、リハビリテーション科、看護科、庶務・用度係長	図書室の適正な運営の充実を図って職員の資質向上に寄与する。	0
診療情報提供委員会	診療録管理室長、事務局長、事務次長、医事課長、薬剤長、医療相談室長、総看護師長、診療科医師	診療情報の提供に対する可否等の意見を病院長に答申し、適切な診療情報提 供を行う。	1
安全衛生委員会	院長、医局長、事務局長、事務次長、総看護師長、組合推薦委員、庶務係長	職場における職員の安全と健康を確保するとともに、快適な職場環境の形成を促進する。	1
防災対策委員会	診療科医師、事務局長、総看護師長、事務次長､薬剤長､検査科技師長､放射線科主任､リハビリテーション科主査､医事課長 ､栄養管理科主任､事務部各係長	防災知識の向上と訓練を通じて、職員、患者の安全を確保する。	1
薬事委員会	副院長、診療科代表医師、事務局長、薬剤長、総看護師長、医事課長	医薬品の適正かつ効率的な管理運営を図る。	6
治験審査委員会	副院長、内科部長、外科部長、整形外科部長、産婦人科部長、医局長、事務局長、薬剤長、総看護師長、放射線科技師長、臨床検査科技師長、外部委員	医薬品の臨床試験の実施可否等を審議する。	0
救急委員会	外科・内科・脳神経外科・小児科・整形外科医師、地域連携、副総看護師長、副薬剤長、検査科技師長、放射線科技師長、事務次長	県立日南病院救急医療運営要綱に基づく県立日南病院の救急医療の円滑な運営と適正な管理を図る。	2
教育研修委員会	院長、副医局長、事務次長、薬剤長、副総看護師長、臨床検査科技師長、放射線科技師長	職員の資質の向上を図り、良質な医療の提供、患者サービスの向上に資する。	1
病院機能評価委員会	院長、副院長、院内各部門代表者	（財）日本医療機能評価機構が行う病院機能評価認定証の取得を通じて病院機能の向上に資する。	0
献立検討委員会	栄養士、調理師	献立内容と食器等について検討する。	4
地域がん拠点病院運営委員会	外科医長、内科医長、薬剤長、診療録管理室長、栄養管理科士長、放射線科医長、総看護師長、臨床検査科医長、緩和ケアチーム（師長）、事務局長、医事課長、医事係、地域連携室、ニチイ学館	地域住民が日常生活圏で質の高い全人的ながん医療を受けることができる体制を整備し、拠点病院の運営について検討する。	3
日南病院在り方検討プロジェクトチーム会議	院長、副院長、外科部長、内科医長、臨床検査科医長、総看護師長、薬剤長、事務局長、事務次長	県立日南病院における様々な問題点、課題等の調査検討を行う。	2
師長会議	総看護師長、副総看護師長、看護師長	看護管理上の施策・方針を協議し決定する。看護の質向上を目差して病棟等の運営管理の共通理解を深める。	23
主任会議	総看護師長、主任看護師	師長を補佐し主任としてどうかかわっていくか等、情報交換し検討する。看護実践のリーダーとして質向上を目差す。	11
教育部会議	副総看護師長、看護師長、主任看護師	看護職員の資質の向上と業務に対する意欲の高揚を図る。業務内容の充実を図るための教育・研修を計画、実施する。	11
臨地実習指導者会	副総看護師長、臨床指導者、各学校教務	看護学生の臨床指導の向上及び指導者の研鑽に努める。各学校の実習計画の把握と反省会を通し、実習上の問題の解決を図る。看護基準・指導要領の見直しを継続	2
看護基準・手順委員会	副総看護師長、看護師長　主任看護師、看護師	看護に必要な基本的な手順・基準を検討するとともに見直しや、必要とする手順・基準の作成を行う。	4
看護記録推進委員会	副総看護師長、看護師長主任看護師、各部署看護師	看護記録のあり方を検討し、記録の充実を図り看護の質の向上に努める。	11
看護研究委員会	副総看護師長、教育担当師長、教育担当主任看護師、看護師	看護現場の問題を研究的視点で見ることができ、創造的に解決できる。病院全体の問題としてとらえることができる。	8
接遇委員会	副総看護師長、看護師長、主任看護師、看護師	看護の視点で接遇をとらえ、あたたかく良質な看護サービスが提供できるように、実践の指導的役割ができる。	4
感染看護研究会（ICT）	副総看護師長、看護師長、専門領域研修参加看護師	感染看護研修で学んだ知識・技能を実践の場で生かすことができる。 サーベランス活動を通して、院内感染対策活動を推進する。	11
緩和ケア看護研究会	副総看護師長、看護師長、主任看護師、専門領域研修参加看護師	職種間の連携をとり、情報の収集や啓蒙を行うとともに緩和ケアにおける質の向上を図る。	11
救急看護研究会	副総看護師長、専門領域研修参加看護師	救急看護に関する専門的な知識・技術を看護実践に活かし、救急看護の質の向上を図る。	11
糖尿病看護研究会	副総看護師長、看護師長、専門領域研修参加看護師	糖尿病看護に関する専門的な知識を活かし指導的役割を発揮する。糖尿病患者のQORの向上のための実践における推進者となる。	11
リエゾン精神看護研究会	副総看護師長、看護師長、専門領域研修参加看護師	精神看護の知識・技術をその他の領域の看護に適用し、スタッフ間の連携を図り質の高い看護サービスを提供する。	11
がん化学療法研究会	副総看護師長、専門領域研修参加看護師	がん化学療法について専門的な知識を活かしスタッフに提供する。がん化学療法看護チームの活動を通じてがん患者やその家族に対して、質の高い看護が提供できる。	11
パス委員会	副総看護師長、看護師長、看護師	チーム医療による質の高い医療を効率的に提供し、患者満足度を高めるために、パス（クリティカルパス・クリニカルパス）の導入推進、円滑な運用、職種間の調整を行う。	4

5.電子カルテシステムの導入について

平成18年5月1日から、電子カルテシステム（富士通　HOME/EGMAIN-EX）の運用を開始した。このシステムは、電子カルテを中心として以下のシステムで構築されている。

1. オーダーエントリーシステム
2. 電子カルテシステム
3. 看護師勤務管理システム
4. 看護師支援システム
5. 病診連携システム
6. 手術室管理システム
7. リハビリテーションシステム
8. 給食管理システム
9. 栄養指導システム
10. 検体検査システム
11. 輸血検査システム
12. 病理検査システム
13. 生理検査システム
14. 放射線情報システム
15. 内視鏡検査システム
16. 透析システム
17. 服薬指導・薬歴管理システム
18. 医薬品情報管理システム
19. 医事会計システム
20. 物品管理システム
21. 病院経営管理システム
22. 病歴システム
23. 院内OAシステム
24. 財務会計システム
25. 固定資産管理システム
26. 職員管理・賃金計算システム

6.宮崎県病院事業中期経営計画について

　経営の健全化をより一層図り、高度で良質な医療を効果的、安定的に提供するために、5年間を計画期間とする中期目標を定め、この目標を達成するための取り組みを含めて「宮崎県病院事業中期経営計画」を策定した。
　策定した中期経営計画の趣旨を徹底するため、平成18年9月5日、植木病院局長、経営管理課河野経営企画担当主幹による「中期経営計画説明会」を開催した。職員135名が出席。

7.県立日南病院中期経営計画アクションプランについて

　8月に策定された「宮崎県病院事業中期経営計画」を受け、当院では、平成22年度単年度黒字化と日南串間医療圏域の住民の皆様に高度で良質な医療を効果的、安定的に提供するという中期経営計画に掲げられた中期目標を達成するための具体的行動計画として、「県立日南病院中期経営計画アクションプラン」を策定した。

（1）アクションプラン策定の流れ

年月日	内容
H18.09.19	○病院運営会議 　「日南病院中期経営計画アクションプラン」を経営改善検討委員会が中心となりとりまとめることで了承をえる。
H18.09.26	○経営改善検討委員会 　アクションプランについて協議。
H18.11.27	○経営改善検討委員会 　アクションプランについて協議
H18.12.26	○経営改善検討委員会 　アクションプランについて協議し、経営改善検討委員会としての成案をまとめる。
H19.01.15	○病院運営会議 　経営改善検討委員会が中心となりまとめた「県立日南病院中期経営計画アクションプラン」について同意する。
H19.01.26	○アクションプラン説明会開催　105名参加
H19.01.29	○アクションプラン説明会開催　109名参加

（2）県立日南病院中期経営計画アクションプラン概念図

8.DPC導入への取り組み

　DPCとは、急性期疾患の入院医療に対する「診断群分類」（DPC：DiagnosisProcedureCombination）に基づいた包括払いによる点数表を用いた診療　報酬の算定方法で、急性期病院としては今後必須の要件となっていくものである。
　当院では、平成20年度からのDPC導入に向けて、平成19年度にはDPC準備病院として参加することとし、平成19年1月24日（水)に第1回の研修会を開催した。

9.臨床研修指定病院としての取り組み

　当院では、平成17年9月14日に、管理型の臨床研修病院としての指定を受け、研修生の募集を行っているが、平成18年度は研修受講者はいなかった。
　また、平成16年4月からの新医師臨床研修制度開始後、宮崎大学医学部の協力型臨床研修病院として本研修制度を採用し臨床研修医の受入れを行っている。18年度は協力型病院として耳鼻咽喉科を除く13診療科で卒後臨床研修プログラムを作成し積極的に研修医の受入れを行い、8名の臨床研修医が4診療科で研修を行った。

10.病院機能評価認定更新に向けての取り組み

　平成14年度から（財）日本医療機能評価機構の行う病院機能評価事業に取り組み、多くの改善活動をおこなってきた。平成15年5月19日に認定留保通知受領、平成16年3月30日の再審査受審を経て、平成16年4月19日に認定証（バージョン3.1，一般病院種別B）発行が決定された。これを受けて、当院では認定証交付日である4月19日を「病院機能評価の日」と定めて、毎年機能評価関連の行事を実施していくこととしている。
　平成18年度は、院長の交代及び電子カルテの導入もあり、記念行事は行わず、また委員会も開催できなかった。しかし、看護部、栄養管理科など部門毎に次回認定更新に向けての取り組みがすすめられてきた。平成20年度後半に更新審査を受けることが、在り方検討プロジェクトチーム会議（平成19年3月2日開催）により決定され、更新審査受審が院内の決定事項となった。
　今後は、次回受審となるバージョン5もしくは6のクリアを目指して、日南病院全体の水準をより高め、理念を実現すべく病院に勤務する（委託、臨時も含む）職員全員が一丸となって取り組んでいく姿勢が重要である。次期更新までに残された時間は少なく、改善に長期間を要すると思われる項目もあるため、次年度以降部門毎に認定更新に向けての問題点の洗い出しと改善活動が求められる。 【職員オリエンテーションにおける機能評価説明会】 　4月新規採用及び転入職員に対して、病院機能評価への基本的な認識を持っていただくために、職員オリエンテーション時に機能評価について説明を行った。

• 開催日：4月3日（火曜日）10：20～（約30分）
• 場所：講堂
• 担当：木佐貫　篤（機能評価委・副委員長）
• 内容：機能評価とは何か、当院の取り組み（問題点、対応対策）、今後の対応、など

11.診療支援部門の取り組み状況

• 院外処方せんの発行状況
  　院外処方せんの発行（医薬分業）は、「かかりつけ薬局」で外来患者の服薬指導を行い、薬歴を一元管理することにより、薬剤の重複投与防止、副作用発現の把握、適正な服用の確保を図るため行われているものである。
  　本院では平成13年10月から院外処方せんの発行を開始しており発行状況は次のとおりである。

	総数	院外処方枚数	（発行率）
平成16年度	94,679枚	90,773枚	（95.9%）	約373枚/日
平成17年度	85,548枚	81,459枚	（95.2%）	約353枚/日
平成18年度	71,079枚	66,396枚	（93.4%）	約289枚/日

• 薬剤管理指導業務の状況
  　薬剤管理指導業務は、患者への適切な薬物療法推進の観点から、院内各部門への医薬品情報を積極的に提供するとともに、入院患者を対象に、注射処方せんによる患者一人ごとに注射薬のセット払出を行い、薬歴管理、服薬指導などの業務を行うことにより、患者サービスの向上、医薬品の適正使用を図るものである。
  　本院では、院外処方せん発行後に業務を開始し、現在、白内障パスによる服薬指導及び全病棟の退院時指導に努めている。

平成16年度	611件	（50.9件/月）
平成17年度	734件	（61.2件/月）
平成18年度	763件	（63.5件/月）

6西病棟	糖尿病患者教育、毎月1回クリニカルパスによる集団服薬指導
3東病棟	眼科術後患者の服薬指

平成17年度	31,286セット	（約128セット/日）
平成18年度	25,121セット	（約102セット/日）

科	全		硬	腰	腰		硬		局		静
予定	緊急	予定	緊急	予定	緊急	予定	緊急	予定	緊急	予定	緊急	小計	合計
外科	麻酔科	216	56	7	21	39	6	3						348	367
院内									17	2			19
脳外科	麻酔科	26	18											44	73
院内									12	17			29
整形外科	麻酔科	65	10	3		122	20							220	311
院内									62	28		1	91
産婦人科	麻酔科	9	7	73 (1)	41 (3)	14	2	1	2					149 (4)	170
院内											18	3	21 (0)
耳鼻咽喉科	麻酔科	38												38 (0)	42
院内									2	2			4
泌尿器科	麻酔科	6		11		38	2	4						61	64
院内									3				3
皮膚科	麻酔科	48	3	3	3	6	3							66	139
院内									70	3			73
眼科	麻酔科	28	1											29	260
院内									231				231
内科										48	1			49	49
小計	436	95	97	65	219	33	8	2	445	53	18	4	1475	1475
合計		531		162		252		10		498		22	1475

【放射線科】

1. 放射線科におけるフィルムレス化の取り組み
   　平成18年5月から電子カルテが稼働し、全ての端末で放射線検査の画像が閲覧できるように なった。（透視、心カテの画像を除く。）また、診療報酬改定によりCT、MRI、核医学検査についてはコンピュター処理加算60点（フィルム料は算定できない。）が新たに設けられた。このことにより、経費節減等も含めCT、MRI、核医学検査この3つのモダリティについてフィルムレス化を検討した。
   　フィルムレスの利点としては、①電子カルテの端末があればどこでも画像が観られる。②フィルム搬送の必要がない。③フィルム管理コスト（倉庫や袋）が少なくなる。④ＤＰＣ導入時有利となる。⑤患者負担が少なくなるなどがあげられる。しかし、①停電時に画像が観られない。 ②画像を管理する業務が増える。③事後にフィルムを出すケースが多くなるなどの欠点もある。
   　放射線検査で使用する半切サイズのフィルムの内、CT、MRI、核医学が約3分の2を占めるためこの購入費約900万円が節減できること、また新たな加算による収益増が約400万円 程度見込める等を考慮し、平成19年4月よりフィルムレス化を実施することに決定した。

【栄養管理科】

病院	10病院
施設（老健施設等）	7施設

1. 南那珂圏内の栄養連携の取り組み
   　栄養療法はすべての疾患において治療の基盤となるため、退院後も継続して患者及び家族が病態にあった栄養管理ができるよう、退院時には個々に食生活の具体的な指導をする必要がある。又、急性期病院を退院して新たな療養の場（病院、施設等）でQOLの高い生活を送るためには患者自身が安心して適切な食生活を送ることが重要な要素である。
   　そのために、退院時に転院先である施設、医療機関、在宅医療を支える関係機関に栄養管理情報（退院時の栄養状態、食形態、栄養補給量、アレルギーの有無、嗜好等）を提供するシステムづくりが必要であり、病院内外での連携した体制づくりが望まれた。
   　平成18年度は医療連携科と連携し、地域医療機関・介護老人施設の栄養士の勉強会を行い、栄養管理情報提供書を協同作成し、平成19年2月からその運用を開始した。
2. たんぽぽ食（緩和ケア食）の新設
   　病棟訪問の中で、緩和ケアにおける患者やその家族の食の関心の高さを実感し、吐き気や食欲不振の患者に対して「たんぽぽ食」を平成18年5月から新設した。その食種の特徴として
   1. 少量の盛りつけと量は通常の半分程度
   2. 食器は陶器の小鉢など
   3. シンプルな料理
   4. 希望により昼はソーメンと小さなおにぎり、梅干し付き
   5. さっぱりとした喉ごしの良いもの
   6. 主食は飯、粥、おにぎり、パンの選択
   　急性期病院における食事は、治療食としての意味が強いが「おいしくたべやすい」患者の嗜好を最優先した食事提供であり、喫食率も向上し、食を通して心を支えるケアができるものと思われる。

【薬剤部】 【人工透析室】

透析機械 ベット数	看護師 （内1人は臨床工学技士）	入院患者 （延）透析件数	外来患者 （延）透析件数	合計
10台	5人	697件（人）	1,889件（人）	2,586件（人）

実総数	新規導入	維持患者転入	維持患者転出
60人	12人	（延）20人	（延）29人

　透析室は、慢性腎不全や糖尿病性腎症などからの人工透析の新規導入患者や、合併症を持つ維持透析患者を受け入れている。病院の役割上、維持期に入ると地域の関連施設に転院となる方が殆どである。透析導入は生命維持の手段で、患者・家族にとってはその選択は生死に関わる出来事である。 心身ともに不安定な時期を当院で過ごされる患者・家族に少しでも安心して安全な透析を受けていただけるよう、内科医師（2名）、臨床工学技士（1名）を中心に活動している。
　また、地域の関連施設や医療連携科の連携の元に、看護師の学習会と交流をかねた「スマイル会」を年に2回開催している。更に、18年度においては透析室のスペースの改善を行い、「人工 透析室における快適な環境つくり」としてTQM活動で、その取り組みを報告した。現在、そのスペースを患者、家族の交流・学習・昼食（患者）、職員の学習などの場として活用している。 【手術室】

1. 患者が選べる入室方法を実施
   　当手術室では、平成15年度より術前訪問時に患者の要望を聞き、できるだけ要望に沿うよう計画を立て実践してきたが、入室方法については患者の要望を聞くことなく、ベットでの入室していた。
   　今年度7月から入室方法の要望も取り入れることにした。
   　歩行入室チェックリスト及び手順、術前訪問手順、パンフレットを作成し実施。
   　現在まで特に問題なく施行できているので、今後も患者の声に耳を傾け、少しずつでも要望を取り入れていけるようにしたい。
2. 病院祭で手術室見学を実施
   　OP室スタッフ9名　中材スタッフ3名参加、今年初めての試みであった。
   　手術6室の全室を解放し、手術に使用する器械を展示して説明した。一番広い部屋では、胃の手術に使う器具を広げ、手で触れたり、持針器に縫合糸を通す、手術台に横になるなどの体験。
   　また、電子カルテの麻酔表も開いて展示した。

アンケートの結果

• 来場者　191人　男性　59人　女性　132人
• 手術室に入ったのは何回目か？
  　初めて107人　2回目　9人　3回目　7人　4回目　1人　5回目以上　3人
• 手術室を見学しようと思った理由は？
  　興味があった　92人　以前に手術受けたから　22人　何となく　10人
  　今後手術を受ける予定だから　5人　その他　4人
• 想像していた手術室と違ったか？
  　違った　77人　想像通り　46人
• 見学して良かったか？
  　思う　126人　思わない　0人　無回答　1人
• 気づいた事や御意見を
  　来年もして欲しい。　いい経験になった。
  　スタッフが穏やかで安心してお任せできる。
  　細かく説明してくれてよかった。　子供に見せることができてよかった。
  　自分が正常な状態で入ることができないので、見学出来て良かった。
  　医学の進歩をおおいに感じた。　普段見ることがない場所が見学できた。

12.院内事故防止への取り組み

　医療事故を未然に防ぎ、質の高い医療を目指すために、医療事故防止対策委員会、リスクマネジメント部会が年度を通して活動を行い、収集されたインシデント事例の原因分析・防止対策及び体制の改善を図った。主な活動は次のとおり。

• 医療事故防止対策委員会開催 3回
• リスクマネジメント部会　12回(毎月)
• リスクマネジメント講演会(平成18年6月9日)
  講師：九州大学大学院　医療経営・管理学講座　助教授　鮎澤　純子　氏
  演題：自ら学習し続けることができる組織を創る～今九大病院が取り組んでいること～
• リスクマネジメント研修会(平成18年11月1日)
  各部門よりインシデント事例の報告

13.感染症対策への取り組み

　院内感染対策として、毎月第3木曜日に院長を委員長とする院内感染症対策委員会を開催し、細菌の検出状況や環境調査の定期報告、ICT活動報告などを行ない、適切な感染対策の実施に取り組んでいる。平成18年度は、予想される新型インフルエンザへの対応の検討などを行なった。

（平成18年度に実施した主な活動）

• 院内感染対策研修会（7月10日実施）　参加者62名
• 感染症週報による職員への感染症関連情報提供
• 転入及び新規採用職員への肝炎/ATL抗体検査及びHBs抗体陰性者へのワクチン接種
• 職員（希望者）へのインフルエンザ予防接種実施（11月）
• 速乾性消毒剤の見直し

その他、委員会実施内容の詳細については次ページに示す。 【院内ICTの活動】 　当院では、院内感染対策の充実を目的として、平成17年4月ICT（infection control team　感染制御チーム）の設置が承認され、同年7月より活動を開始した。ICTは、医師2名、看護師7名、薬剤師・臨床検査技師・事務各1名からなり、毎月第2木曜日にミーティングと院内ラウンドを実施した。この他、平成19年1月26日には、感染性胃腸炎の院内感染が疑われた事例（5西病棟）に対して臨時ラウンドを行ない、迅速に終息することができた。これらのラウンド内容は毎月の院内感染対策委員会へ報告した。
　平成18年度は、前年度に引き続きMRSA保有患者を主なラウンド対象として、適切な隔離、感染対策が行われているかどうかのチェックを行った。また、感染に関する問合せがICTメンバーに随時寄せられるなど、院内における存在意義が徐々に認められつつある。
　ラウンド以外にICTが取り組んだ主な活動を下記に示す。

• ICT内規の作成
• MRSA発生報告、隔離解除報告の手順確立
• MRSAマニュアル改訂作業
• 院内感染対策研修会での報告（平成18年7月：平塚委員、木佐貫委員、日高委員）
• 看護部感染看護グループとの連携推進
• 清掃委託職員への感染対策教育（看護部感染看護グループ）
• トイレへのペーパータオル設置への取り組み
• 学会発表の実施（平成18年11月：酒井委員、日高委員）
• ノロウイルス対策文書の作成・配布（平成18年12月）：各部門及びmyweb
• 院内感染疑い事例への加入（平成19年1月：臨時ラウンド）

日時	内容
H.18.4.20	院内感染報告、ICT活動報告、県立日南病院感染症週報作成手順提案（週報の配布先を修正した）、インフルエンザ検査まとめ（17年度は全てA型であった）、その他（年間計画を立てること、院内感染症研修会は7月上旬に行うこと、清掃会社が変わったので社員教育が必要である）
H.18.5.18	清掃業者研修について（患者に対する知識がないため、9月、5月に手洗い実技指導をおこなった）、17年度実施内容報告（ICTチーム立ち上げ、SARS手引き、7月勉強会、洗浄水変更、インフルエンザ予防接種、鳥インフルエンザ対応）、18年度計画（ICTチームラウンドの継続、インフルエンザ予防接種の継続、感染教育、勉強会、講習会等の実施、感染週報の週1回発行、長期入院患者からインフルエンザ予防接種を受けたい要望が多くあった、 ICTチームでMRSA患者をラウンドしているが、マニュアル改訂を行う）感染症月報報告、 ICT報告、18年度勉強会は6月中旬か7月中旬に行う
H.18.6.15	3月の模擬訓練についての報告、感染症月報、ICT活動報告、速乾性消毒剤の変更について、針刺し事故報告、医療廃棄物の回収、検査室前トイレ掃除の必要性、勉強会は7月10日とした。
H.18.7.10	平成18年度院内感染症対策の勉強会（参加者62名）
H.18.7.20	院内感染症対策勉強会報告、感染症月報、ICT活動報告、感染症患者発生報告書に検査科担当者欄を設ける、バンコマイシン届け出制導入についての報告
H.18.8.17	感染症月報、ICT活動報告、B型肝炎ウイルスの抗体接種報告、ノルウエー疥癬症の患者が入院の報告
H.18.9.21	感染症月報、ICT活動報告、MRSA検出・解除届け出対応マニュアルについて、院内トイレのペーパータオル設置の件、インフルエンザ予防接種についての提案
H.18.10.19	感染症月報、ICT活動報告、MRSA検出・解除届け出対応マニュアルについて、インフルエンザ予防接種について、6月15日承認された消毒剤についての報告（ヒビスコールの在庫があるので、無くなり次第入れ替える）
H.18.11.16	感染症月報、ICT活動報告、インフルエンザ予防接種について、 採血時に使用するホルダーについて、 最近針刺し事故が増えているとの報告、 感染マニュアルは次回報告とする
H.18.12.21	感染症月報、ICT活動報告、インフルエンザ検査状況について、採取部位、材料について（「その他」など特定し難い場合は、フリーコメント欄への記入をおねがいする）、感染性胃腸炎対策について、その他（感染週報の12月24日までの分は1月4日に12月25日から31日分は1月9日か10日に発行する、ノロウイルスの検査は28,000円する、集団感染の場合は保健所に届け出て衛生環境研究所で検査可能）
H.19.1.19	感染症月報、ICT活動報告、新型インフルエンザ発生時の対応、インフルエンザの発生報告（南那珂地区は発生していない）
H.19.2.16	感染症月報、ICT活動報告、1月26日5西対応について（米山医師から嘔吐・下痢症状の患者の通報があった。院内感染の疑いがあったが大事にはいたらなかった）、1月25日6東で結核患者が見つかった、高病原性鳥インフルエンザ発生に係る防疫作業従事者の受診についての報告
H.19.3.15	感染症月報、ICT活動報告、「院内感染対策サーベイランス」に係る参加医療機関の募集について、感染看護研究会の18年度活動報告

14.クリニカルパスへの取り組み

　医療の質向上、患者さんの満足度向上のために、多くの病院で「クリティカル（クリニカル）パス」を導入する動きが活発化している。平成18年4月の診療報酬改定では、地域連携パス（大腿骨頸部骨折）に報酬がついたことから、院内のみならず院外との連携にまでパスは発展している。当院でもパスを導入する疾患が増えてきており、医療の質の向上と患者さんの満足度を高める一助となっている。
平成19年2月現在、当院で作成利用されているパスは10診療科73種類となっている。

診療科	種類
内科(10)	気管支鏡検査、心臓カテーテル検査、PTCA、ペースメーカー電池交換術、シャント造設術、透析導入、ペースメーカー植込み術、HOT導入、糖尿病教育、CAG検査
小児科(2)	胃腸炎、肺炎・気管支炎
外科(8)	ヘルニア根治術（成人）、ヘルニア根治術（小児）、PEG造設（ショート）、PEG造設（ロング）、腹腔鏡下胆嚢摘出術、胃粘膜切除術（EMR）、乳房切除術、幽門側胃切除術
整形外科(9)	大腿骨頸部・転子部骨折（手術前、手術後）、アキレス腱断裂再建術、変形性股関節術（寛骨臼球状回転骨切術、大腿骨外反骨切術）、抜釘術（変形性股関節症、一般整形）、踵骨骨折、足関節骨折
脳神経外科(2)	慢性硬膜下血腫除去術、脳血管造影（アンギオ）
泌尿器科(3)	経尿道的前立腺切除術、経尿道的膀胱内切除術、前立腺生検
産婦人科(31)	開腹手術、膣式子宮脱手術、子宮円錐切除術、子宮内容除去術、化学療法*、経膣分娩*、帝王切開術*、新生児*、切迫流産、異常妊娠、双胎妊娠、妊娠中毒症、妊娠性高血圧症、頚管縫縮術、光線療法、呼吸障害児、低血糖児
眼科(1)	白内障*
耳鼻咽喉科(7)	喉頭手術、扁桃摘出術、アデノイド切除・扁桃摘出術、鼓室形成術A、鼓膜チューブ留置術、鼻・副鼻腔手術、頭頸部手術
放射線科(3)	ESD（治療前）、ESD（治療後穿孔あり、穿孔なし）、アンギオTAE

*バリエーションあり　（パス委員会まとめ）

　平成17年度に設立されたパス委員会（4回開催）が中心となり、パス大会を始めとするパスへの取り組みが行われた。平成18年5月の電子カルテ導入に際して、パス電子化を視野にいれ平成17年12月よりパス基本部会で準備をすすめ、さらにパスに精通したコアメンバー（6名）を中心に電子化に取り組み、5月の稼働時には2つのパス（白内障、ソケイヘルニア根治術）を電子化することができた。さらにコアメンバーを中心に電子化作業をおしすすめ、ほぼ半数のパスを電子化することができた。しかしながら、レジメン（化学療法パス）については、レジメン検討委員会において導入を見送るという結論となり、レジメンは稼働していない。
　これらの成果発表及びパス委員のスキルアップを目的として、平成18年度も前年度に引き続き、医療マネジメント学会での演題発表2件（9月宮崎、11月大分）パス展示6件（6月横浜、9月宮崎、11月大分）など院外学会活動にも積極的に取り組んだ。 （パス委員会の開催）

• 第1回：05月10日（水曜日）　参加17名
• 第2回：07月28日（金曜日）　参加19名
• 第3回：12月05日（火曜日）　参加17名
• 第4回：02月01日（木曜日）　参加14名

日時	テーマ	発表者	参加総数	医	看	薬	栄	検放	事
第3回パス大会 06年6月14日	電子カルテパスの説明 ソケイヘルニアパスを使用して 白内障パスを使用して	木佐貫篤医長（病理） 橋直美看護師（4西） 三坂夢子看護師（3東）	58 (17)	6	28	3	2	1	1
第4回パス大会 06年10月31日	電子カルテパスの現況 帝王切開パス 慢性硬膜下血腫除去術パス	木佐貫篤医長（病理） 田中博明医師（産婦） 濱井くにみ看護師（4東） 池田俊勝副医長（脳外） 畑中友紀看護師（5西）	54 (2)	5	42	0	2	1	2
第5回パス大会 07年2月6日	気管支鏡検査パス 経尿道的前立腺切除術パス	平塚雄聡医長（内科） 宮崎友紀子看護師（6東） 高森大樹医師（泌尿） 大嘉田訓生看護師（4西）	52 (4)	3	39	0	2	2	2

出席者　医：医師　看：看護師　薬：薬剤師　栄：栄養士　検放：臨床検査・放射線技師　事：事務
　参加総数の（　）は院外からの参加者数 （院内外における活動など）

• 第8回日本医療マネジメント学会学術総会（2006年6月16-17日　横浜）
  パス展示：化学療法（FOLFOX4）パス　橋口　奈緒美（4西）
  　ESD（内視鏡的粘膜下切開剥離術）パス　橋　直美（4西）
  　鼻副鼻腔手術パス 　畑中　友紀（5西）
• 第1回日本医療マネジメント学会宮崎地方会（2006年9月16日　宮崎）
  一般演題：電子クリティカルパスのスムーズな導入を目指して　
  　木佐貫　篤　（病理）
  パス展示：白内障パス 川上　美知子（3東）
  　慢性硬膜下血腫除去術パス 橋本　萌（5西）
• 日本医療マネジメント学会第5回九州山口連合大会（2006年11月24-25日　別府）
  一般演題：当院における電子クリティカルパス導入への取組みについて
  　阿比留知子（3東）
  パス展示：婦人科開腹手術パス 能勢　優子（4東）
• 第8回県立日南病院祭（2006年11月26日）
  　概要説明とパス展示（産婦人科：開腹手術,眼科：白内障,脳神経外科：慢性硬膜下血腫除去術）

15.その他の患者サービスへの取り組み

（1）みなさんのご意見への回答

　当院では、当院に対する患者さんや家族の皆さんの意見や要望等を医療の提供、患者サービスに反映させることによって、患者本位の病院運営に資することを目的として、平成14年10月から院内7カ所に投書箱（平成16年8月から「ご意見箱」に名称を変更）を設置している。
　平成18年度のご意見の内容や件数は下記のとおりである。ご意見等に対する回答は院内に掲示するとともに当院ホームペ ージに掲載して周知している。

◇ 総件数　124件
【内訳】	①苦情	100件	（職員・受付・警備・清掃他）
	②要望	8件	（施設整備・職員）
	③お礼	11件	（職員・給食・警備）
	④その他	5件

（2）外来ボランティアについて

　本病院における患者サービスの充実を図るため、外来ボランティアの導入を行っている。
　ボランティアに活動の場を提供することにより、患者サービスの向上、病院のイメージアップ、地域にひらかれた病院を目指すこと等を目的に実施している。
　現在ボランティアは1人であり各広報誌等で募集をしてるが応募は少なく、人員確保が課題となっている。

ボランティアの人数	一人
ボランティアの導入日時	平成13年7月16日から
活動日時	月曜日から金曜日の午前中
主な活動内容	エントランスホール周辺での患者さんの受付手続きの介助や診療科への案内 体の不自由なお年寄り等の車椅子乗降、移動の介助等

（3）栄養管理係における患者サービス

　栄養管理科は、入院患者さんの一日も早い回復のため、様々な創意工夫をこらし患者さんに食を楽しんでいただくとともに食を通じて治療に関わっている。

適時適温給食	温かい料理は温かく、冷たい料理は冷たい状態で患者さんの元に食事を届けるため保温・保冷配膳車を使っている。
選択食	毎週水曜日と金曜日は選択食の日とし、朝食と昼食についてそれぞれ2種類のメニューからどちらかを選んでいただけることになっている。
糖尿病教室	毎週木曜日、午後2時から3時まで、医師、看護師、薬剤師、管理栄養士、健康運動指導士が糖尿病についてわかりやすく説明している 平成19年1月から毎週2回（火・金）午前10時から11時までの開催に変更した。
たんぽぽ食	吐き気や食欲不振の患者に対して、嗜好を優先した食べやすい食事を提供している。

（4）院内イベント

入院患者の生活に変化を持たせ、より快適な入院生活を送ってもらうために、次の企画を実施した。

イベント内容	開催日	備考
ふれあい看護体験の日	18.07.29	病棟 学生22名参加
こどもスケッチ大会	18.10.05	西側庭園 桜ヶ丘小学校48名参加
第8回県立日南病院祭	18.11.26	エントランスホール 患者・家族等 約2,000名参加
南睦会文化祭	18.11.26	第2会議室
クリスマスコンサート （日南学園合唱部、当院合唱団、看護師長合唱団等）	18.12.25	エントランスホール 患者・家族等 約200名参加
「やすらぎの夕べ」コンサート （小さな音楽会）	19.03.12	エントランスホール 患者・家族等 約100名参加

（5）エントランスホールの各種展示

　患者さんの待ち時間対策として、エントランスホールを利用した各種展示を行っている。
　平成18年度の展示状況は、次のとおり。

展示内容	展示期間	備考
2006年「広島東洋カープ」サイン展	18.2.13～ 19.1.31
「看護の日」ナイチンゲール像、花飾り	18.5.12	看護自治会主催
七夕飾り	18.6月中旬～7月上旬	栄養管理科短冊
こどもスケッチ大会展	18.11.27～18.12.8	桜ヶ丘小学校児童生徒の 皆さんの優秀作品47点を展示
「龍」辰ちゃんみこし 展示	18.12.28～19.1.31	宮崎大学医学部学生
「宮崎大学医学生」コーナー展示	17.11.28～17.12.9	宮崎大学医学部学生

（6）院内テレビによる案内

　外来・入院患者さん及び来訪者に、当院の様々な情報を提供する目的で院内テレビによる案内を行っている。主な内容は、病院・診療案内、糖尿病教室のお知らせ、今週の献立一覧、院内イベント案内等である。

16.経費節減への取り組み

　費用節減の方策等を検討し、各部署で業務の改善や見直しを実施するために、経営改善検討委員会に費用節減等検討部会が設置され、次のような活動を行っている。

• 各職員の費用節減に対する意識啓発を行う。
• 部会メンバーを中心に、各部署で費用削減策の取り組み目標を立て、実践活動を実行する。
• 各職員から費用節減のアイデアが日常的に出るような環境づくりを行う。

　また、18年度の主な費用節減事例は、次のとおりである。

1. 診療材料・消耗品等の見直し…メス替刃、消毒液、検査試薬等は同等品で安価な物品に変更した。
2. 業務の改善等の見直し…手術材料等の滅菌を行うオートクレーブのランニングコストを削減するために、手術室と連携して効率的な滅菌処理を行った。
3. 業務委託の見直し…医療廃棄物として処理されていた紙おむつを一般廃棄物として処理することにより、処理費用等の削減を図った。
4. 職員被服購入に係る契約の見直し…単価契約から入札による一括契約に変更し、購入額の削減を図った。
5. 印刷製本の見直し…両面コピーの徹底や院内の印刷機を活用した院内印刷の推進を図り、費用削減を図った。
6. 郵送料（通信運搬費）の見直し…郵送については、宅配業者のメール便送付を始めた。
7. 追録書籍の見直し…追録書籍について、インターネットによる検索が可能なものについて、15冊の追録書籍中14冊の加除中止を行い、費用削減を図った。

17.未収金対策への取り組み

　個人負担分の医業未収金は増加傾向であり、督促状や催告状の送付、臨戸訪問による徴収を行っている。
このような厳しい状況下、平成18年度は、未収金対策部会を1回開催し、発生防止策や早期回収の方策を検討し、院内職員が連携して未収金対策に取り組んでいるところである。
平成16年度から未収金徴収員を配置し臨戸訪問、未収患者実態調査等による未収金徴収業務を実施している。

18.ノースモークでクリーンアップ研究会
（禁煙支援に関する活動）の取り組み

　この研究会の目的は、「禁煙の啓発と、喫煙者に対する禁煙治療の支援の方向性を見出す」ことである。
世界禁煙デーの波に乗って、平成18年6月より活動を行っている。 平成18年度の活動内容は、

1. 看護師を中心に県立看護大学教員有志の協力を得ながら月に1回ミーティングを開催。
2. 喫煙についての学習会や院内の禁煙に対する環境作り。
3. 喫煙者の方との意見交流会。（しゃべり場企画）
4. 病院祭にて、禁煙の講演会・パンフレット配布・禁煙外来紹介・CO2測定を行う等地域の方々を含め禁煙推進活動を行った。
5. 活動内容を「TQM活動」として発表した。

　当院では、禁煙治療の症例はほとんどない。しかし、禁煙空間の拡大にともない意識の拡大によりさらなる喫煙予防と、喫煙者の禁煙治療の取り組みがクローズアップされてくることが予測される。そのことを、あらかじめ学習することは、これからの禁煙支援の貢献に期待ができる。

19.褥瘡対策への取り組み

　院内の対策の推進を行い、褥瘡発生の予防と早期治療を目標に活動を行った。

1. 毎月第4金曜日褥瘡対策委員会を開催
   ・予約褥瘡患者のラウンドをし、担当病棟リンクナースへアドバイスを行った。
   ・委員会時、リンクナースの質向上のため、学習会を行った。
   ・毎月の褥瘡保有率提出、他職種との情報交換
2. H18年度より各病棟リンクナースを選出し活動できたことで情報共有を図ることができ、成果があった。
3. 5月より電子カルテ導入となり、褥瘡対策システムの変更を浸透させ、「褥瘡管理加算」の取り漏れ防止を説明した。
4. 9月1・2日埼玉市第8回日本褥瘡学会へ参加した。（山下・河野）
5. 11月17日院内褥瘡研修会を開催
   　テーマ：褥瘡の治療・手術　講師：江良幸三先生　35名参加
6. 12月13日医療連携セミナー協力
   　田中WOCナースの講演参加し院外看護師と交流を行った。

20.緩和ケアへの取り組み

　宮崎県地域がん診療拠点病院指定に伴い、緩和ケアチームとして多職種とのチームと共に活動した。

1. 定例会 毎月定例会議を開催：行事の計画、研修の報告、反省会、事例検討会など行った。
2. 講演会の開催 12月2日 淀川キリスト病院
   池永昌之先生の講演：「緩和ケアにおけるギアチェンジ」
   参加人数　59名　医師10名　看護師37名　栄養士3名　連携室1名　院外7名
   12月3日　事例検討会　3事例検討　池永先生より貴重なアドバイス頂いた。
3. 研修会参加
   • 日本ホスピス緩和ケア協会年次大会：愛媛県　7月　参加者　2名
   • 九州エンゼルメイク研究会講習会：福岡県　10月14日　H19年2月3日
     　「看取る技術～実践血色メイク」　参加者　看護師6名
   • 日本死の臨床研究会：大阪　11月4～5日　参加者　6名
     　ポスター発表　栄養科（津田）看護部（福田）
4. 機関紙発行 「ほっとぴあ」2回発行（9月・3月）
5. 病院祭への参加
   • お茶会（抹茶とお菓子の提供） 　
   • 緩和食展示
   • イメージ療法の体験
   • 医療相談
6. 「患者様と家族の方の会」の継続
   • 毎週水曜日16時～18時まで来院される患者、家族の方、院外よりの訪問者や入院患者相談に対応した。
   • 家族会ノートでチームの連絡、情報交換を行った。
   • 家族会の内容：談話・医療相談・イメージ療法・栄養相談等
7. ボランティア活動
   • 病棟訪問、病棟より依頼のあった患者、家族の方のケア
   • 外泊・在宅を訪問・電話訪問で支援した
8. 南那珂在宅ケア研究会 H18.7月事例発表　4西病棟　H19.2月　栄養管理科発表（たんぽぽ食）

21.救急・災害看護グループの取り組み

　救急においては過去の活動により基盤作りができてきているため、今年度は頻発する災害に備えるため各フロアー1名ずつ選出し、8名で活動を始めた。全職員を対象に災害についてのアンケートを実施、また看護部においては緊急連絡網を使用しての訓練を行い評価した結果、今後の様々な課題が明らかになった。次年度は評価した課題を達成できるよう活動していきたいと思う。 主な活動内容は以下のとおりである

• 防災についてのアンケートを全職員（委託を含む）に実施：6月
• 日南市防災訓練参加：8月27日　宮浦にて　3名
• 災害支援ナース育成研修：8月、11月　1名
• 緊急連絡網テスト　看護部全部署にて：9月実施
• 院内看護師向けBLS研修：10月7日　3名スタッフとして　受講者12名
• 病院祭子供のための医学展にて救急部門担当：11月26日
• 救急学会参加：12月　1名
• 1・2年目生へ救急看護についての研修

22.糖尿病看護の取り組み

　糖尿病についての理解を深め、専門知識を生かし糖尿病患者へ統一した看護を提供する。また県立日南病院における糖尿病看護の指導的役割を果たすことを目標に、毎月第4火曜日に糖尿病看護研究会を開催した。 主な活動は次のとおり

• 新人看護師への勉強会
  　新規採用者15名に、「糖尿病看護の基礎」として、主に内服の作用、インスリン注射の作用、注射の手技などを説明。
• 血糖降下剤（内服）の一覧表を作成し各病棟に配布。
• 糖尿病新聞の発行
  6月、12月、2月に発行し、各病棟に配布
• 病院祭へ糖尿病チームとして参加
  　※ パネル展示
  　※ 血糖測定：約180名の血糖測定を行う
• 糖尿病教室の開催：看護師担当は5週間に1回（平均3～4名の参加）

担当者	内容	参加者数
医師	糖尿病について（正しい理解の為に） 合併症について（合併症を知る　合併症を防ぐ）	計243名
看護師	糖尿病患者のための日常生活の心得（感染症予防） よりよい血糖コントロール等10項目
薬剤師	糖尿病の薬について
管理栄養士	食事療法の基本・食品交換表の使い方・食事のヒント
健康運動指導士	運動療法（誰にでもできるやさしい運動）

※平成19年1月から1週間に2回、医師、看護師、薬剤師、栄養士が持ち回りで担当し、2週間で1クール（4回）を終了するように変更した。
・毎月1回「糖尿病勉強会」への参加、協力。
　9月、2月の2回　糖尿病看護グループが担当し、教育入院の現状、フットケアについて講演を行った。

23.感染看護の取り組み

　18年度は、院内感染対策委員会及びICT活動に沿って院内の感染防止対策が実践できるように特に感染教育に力を入れて活動を行ってきた。 （主な活動実績）

• 定例委員会：毎月第2木曜日15時～17時
• このうち、16時～17時はICT活動班（Aチーム）とゴミ分別ラウンド班（Bチーム）として活動している。

　定例委員会では、感染教育プログラムの検討と成果・まとめなどについて協議した。

活動月	主な活動内容
平成18年4月	・感染教育（新人・転入看護師38名対象）：感染防止教育、グリッターパグ使用による手洗い教育（岡元）
6月	・感染教育（看護補助員22名対象、2回に分けて実施）：感染予防策及びグリッターパグ使用による手洗い教育（萩原・谷口・岡元）
7月	・院内感染防止集合教育で報告「手洗い自己評価表2回目を行って」（日高）
8月	・感染教育（ベットセンター職員3名対象）：感染防止対策について指導・業務改善、お絞り洗濯取り扱い、ベット洗浄の取り扱いについて（岡元）
9月	・感染教育（委託清掃業者24名対象）：グリッターパグ使用による手洗い教育（岡元・島田）
10月	・清拭車使用の統一について検討 ・手洗い再教育に向けて実践開始
11月	・学会発表（第5回日本医療マネジメント学会九州山口連合大会、別府市） 　「当院における手洗い実態調査」（日高） ・病院祭参加：グリッターパグを使用した手洗いコーナー設置、一般市民対象に手洗い教育 （萩原・谷口・長友・松本）参加者101名
平成19年1月	・学会発表（第16回宮崎医療材料滅菌・管理研究会、宮崎市） 　「病院祭における手洗い指導の取り組み」（萩原）
2月	・感染教育（委託清掃業者14名対象）：グリッターパグ使用による手洗い教育 （日高・村岡）
3月	・感染教育（委託栄養管理業者及び栄養士32名対象）：院内感染防止策及びグリッターパグ使用による手洗い教育、事前アンケート調査実施（岡元・島田）

　前半は、メンバーの交代や電子カルテ導入などにより、計画に沿った活発な活動が出来なかった。後半はそれぞれが委員としての役割を認識し、感染教育や活動の成果を院内及び院外に向けて発信するなど、次年度に繋がるような活動が展開できた。特に病院祭における活動を通して、今後、院内に止まらず教育現場や施設などに出向して指導を行うなどの足がかりが出来た。
　また、学会で発表し、評価を受けることにより委員会活動を院外にPR出来た喜びを実感するなど、学びの多い年であった。この事はそれぞれが自己満足度を高める効果もあったと考える。
　次年度も事務職やクラークなどのあらゆる職員や小学生などを対象とした「手洗い教育」を実施し、病院機能評価を視野にゴミの分別の徹底やICT活動を通して、感染防止対策に向けた活動に取り組んで行きたい。

24.母性看護への取り組み

母親学級

	日程・時間	内容	対象	延べ人数
中期	毎月第3水曜日 13：30～15：30	妊娠中の心得 エクササイズ ソフロロジー法 栄養 その他	妊娠16週から	91人
後期	毎月第4火曜日 13：30～15：30	分娩の準備 ソフロロジー法 その他	妊娠28週から	117名

おっぱい相談室

• 8月1日　宮崎保健所　1名参加（松本友紀子）
• 8月4日　都城母子センター　1名参加（後藤朝美）
  　助産師職能　助産師会主催

いいお産の日会

• 11月3日　宮崎保健所　1名参加（佐藤加代子）
  　助産師職能　助産師会主催

25.がん化学療法看護の取り組み

1年間の目標

1. がん化学療法看護についてスタッフに知識を提供する。
2. がん化学療法看護グループの存在の理解を高める。
   　毎月第3火曜日にがん化学療法看護定例会を開催した。

主な活動は次の通り

1. 月1回の定例会開催。
2. 研修会開催　「タキソテールの副作用とその対処」　「抗癌剤の副作用とその対策 」
3. 化学療法に関する意識調査・・・全看護スタッフにアンケート実施。
4. パンフレット「抗がん剤について～基礎編～」作成・配布。
5. 病院祭に”がん化学療法看護チーム”として参加し、パネル展示を行った。
6. 種々の研修会への参加。

26.臨床工学技士業務及び取り組み

実施事項				勉強会開催ならびに研修、講習会受講内容と機関発行
月	呼吸療法業務	機器管理業務	その他
4月	1.昨年度に引き続き機器管理業務の充実を図る。（点検機器数の拡大、点検項目の詳細化、） 2.機器の有効運用に向け「ME室貸出機器の増加を図る。 3.「ME機器修理・点検依頼書」の変更を行い機器に不具合が生じた場合ルート作りを行う。 4.院内機器の定数変更を行い、各署に必要なだけの機器を配置することで機器の有用活用を進める。	人工呼吸器の定期メンテナンス、回路交換、使用中点 検の充実を図 る。使用中点検では点検項目の増加を行い、安全性の向上を図った。	・年間計画立案
5月				・臨床工学だより 　No.16発行
6月				・除細動器勉強会開催（6東病棟対象） ・パルスオキシメータ　N-550講習会受講 ・持続緩徐式血液濾過装置勉強会（ICU対象）
7月			・持続緩徐血液濾過装置定期点検（業者）	・ NIKKISO 保守管理技術研修加 ・ 臨床工学だより 　No.17発行
8月			・人工呼吸器LTV定期点検（業者）
9月				・臨床工学だより 　No.18発行
10月
11月				・医療機器安全対策セミナー参加
12月				・「輸液ポンプ／シリンジポンプの取り扱い」勉強会開催（ケアワーカー対象） ・ 臨床工学だより 　No.19発行
1月
2月				・人工呼吸器サーボ 900勉強会開催（5東）
3月				・ TQM発表会にて成果発表 ・臨床工学だより 　No.20発行
				・TQM県発表会にて成果発表（奨励賞） ・臨床工学業務研修（県立宮崎病院）増加

27.中央材料室取り組みについて

H18年4月より看護補助員21名全員が新しい委託職員となった。そのため中材には間違った依頼や問い合わせがあり混乱した。そこで次のような改善策に取り組んだ。

1. 困ったことや間違いの調査を行い看護補助員教育に活かした。
2. 病棟再編での一病棟閉鎖に伴う滅菌物の移動や定収変更を中材が担い、その後も病棟や外来の定数チエックも行なうきっかけとなった。
3. 院内の次亜鉛素酸ナトリウムを業務用に変更しコスト削減した。
4. 乾式擦り込み式アルコールローションを変更し質は変えずコスト削減した。
5. 病棟・中材の各洗浄基準を作成した。
6. チューブ類の洗浄を中材で一元化した。
7. 洗浄テストを行ない、質向上に努めた。

これらの取り組みを平成18年度県TQM活動成果発表会で発表し最優秀賞となった。

月日	項目・内容
4月	手術室ホール・洗浄業務を中材スタッフ2名が担うことになった
4月	院内の次亜鉛素酸ナトリウムを業務用に院内統一。濃度や使用量を標準化し表示カードを作成した 。
4月	看護補助員問い合わせ・間違いの情報調査した 。
6月8日	滅菌物のリコール対策のため当日払い出しせず翌日払い出しとした 。
6月6･7日	日本医療マネジメント全国学会（横浜）で「滅菌物のリコールの取組み」～オートクレーブ、アテスト陽性体験から～を発表した。
7月8日	宮崎県ワークショップに参加し洗浄テストについて方法指導
7月10日	院内感染勉強会にて「洗浄について」発表
	古賀総合病院へ期限延長への取組み情報提供
	看護補助員へ「洗浄について」手順を用い学習会を行なった
	子供療育センターに「環境清掃：除菌クリーナー」について情報提供
	中材手順見直し・改訂
7月21日	三州病院より中材見学2名（家庭用食器洗浄機のについて・チューブ洗浄指導）
7月25日	病棟へ中材スタッフが出向き定数チエック開始
7月27日	愛泉会から中材見学1名
8月3日	日本医療事務センター西部事業部営業物流課より中材見学2名
9月16日	日本医療マネジメント学会宮崎地方会（宮崎病院）「器材の洗浄基準作成への取組み」～看護補助員の教育に活かして～発表
10月19・20日	自治体病院協議会（鹿児島）2演題「全自動洗浄機をRO水から水へ変更について」「中央材料室の安全対策への取組み」発表
10月15日	西都救急病院より中材見学2名
10月	NIC改善宮崎県内優秀賞2名
10月25日	青森県の病院より滅菌期限延長の根拠について問い合わせあり情報提供
10月30日	専門誌「イザイ」の取材有り
11月24日	九州・山口マネジメント学会（大分）「中央材料室の経費削減活動の取組み」発表
11月26日	病院祭に参加し手術室見学のための更衣など中材が担当
1月27日	宮崎滅菌研究会にて田中が「中央材料室が取り組んだ質向上・効率化の作戦」山下が「中央材料室院内業務委託スタッフとしての役割」 AZM ホール発表
2月3日	院内看護研究「チューブ類洗浄の中央化への検討」～浸漬洗浄の有効性～発表
2月5日	特定科学物質等作業主任者技能講習修了加藤・内田2名合格（EOG ）
2月	普通第1種圧力容器取り扱い作業主任者技能講習修了小玉・杉元2名合格
3月	H18年度宮崎県看護研究学会（看護協会）

28.リエゾン精神看護への取組みについて

月	項目・内容
5月	ストレッチ体操の実施 パンフレットを作成し、各部署に配布するとともに実施を促す
7月	更衣室の環境整備 掲示版の設置、消臭剤の使用、入り口のドアに季節の飾りをする （更衣室の環境整備は以後定期的に実施する）
9月	「認知症」「うつ状態」のパンフレットを作成し、各部署に配布する
10月	リエゾン新聞第1 号発行 アロマセラピーを中心に掲載、各部署の休憩室と掲示板に掲示する
11月	メッセージカード配布 2年目ナース、3年目ナースのそれぞれの発表の後に手づくりカードを配布する
12月	リエゾン新聞第2号発行 ストレスについて掲載し、各部署の休憩室と掲示板に掲示する

1. 18年度はスタッフのメンタルヘルスを少しでも緩和できないかと取り組んだ。 新聞は、スタッフの興味のあることであったので、好評であった。
2. ストレッチ体操は一時的なものになってしまったが、機会があれば、たとえば研修の時などにも行っていきたいと考える。

29.看護基準・手順改善への取り組みについて

　18年度も、昨年に引続き、看護基準・手順の見直しと作成、削除を行なった。その中でも、昨年見直しの少なかった手順Ⅰを今年度は行なった。そして5月からの電子カルテ導入に伴う手続きなどの手順の変更を行なった。またミニカルテに綴じ込む内容について病棟の現状を調査した。年度末には、昨年同様、基準・手順の活用状況を調査した。今年度は、結果を卒後3年目までと3年目以上でグラフ化した。基準より手順のほうが、よく利用されていることと、利用状況は各病棟で差があることがわかった。 主な活動は次のとおりである

1. 看護基準の見直しと作成、目次改訂を行なった。
2. 看護手順Ⅰの見直しと作成、目次改訂を行なった。
3. 看護手順Ⅱの見直しと作成、目次改訂を行なった。
4. 看護手順Ⅲの見直しと作成、目次改訂を行なった。
5. 不要な手順に関しては削除を行なった。

30.看護記録向上への取り組みについて（記録推進委員活動から）

1. 電子カルテのスムーズな導入・運用ができる
2. 記録の充実を図り、看護の質の向上を目指す
   上記目標達成のために、毎月、第4木曜日に記録推進委員会を開催した。

主な活動は次ページのとおりである。

月日	項目・内容
4月27日	平成18年度の目標・具体的目標について
5月25日	各部署の電子カルテについての疑問点・問題点を話し合う 。
6月22日	仮の監査表を使用し意見を出し合う 。
9月28日	記録基準案を各病棟で見直した結果の意見交換
10月26日	記録基準の検討（経過表・監査について）
11月29日	記録基準の検討（看護計画・看護サマリーについて）
12月15日	記録基準の検討（看護経過記録について）
1月18日	中央監査の実施（3Gに分かれ3部署の監査を実施）
2月22日	18年度目標評価
3月15日	19年度活動に向けて、看護記録基準の整理と具体策を出し合う 。

31.患者接遇向上への取り組みについて

接遇、人権啓発を含めて「人権やプライバシーに関する事項」の評価を個人・各部署で行い対策をたて実践した。活動については次のとおりである。 ○目標

1. 各自が接遇に対する意識をもち、実際の場で望ましい看護が提供できる。
2. 患者の声から満足度を知り対応ができる。

○活動内容

1. 各病棟の接遇目標評価を9月と2月に行い接遇への意識の継続を行った。
2. 接遇自己評価表の見直しと自己評価チェックを10月と1月の2回行った。
3. 接遇ポスター掲示の継続で3枚のポスターを作成して、掲示板・各セクションに掲示して意識づけをした。
   　6月：「接遇宣言」　11月：「あなたはどっち」　2月：「みだしなみは大丈夫」
4. 「人権やプライバシーに関する事項」の評価と対策をたて実践した。
5. 患者満足度アンケート調査の結果を各部署で話し合い、患者の思いを知り改善策を検討した。
6. 身だしなみの規定を作成した。（白衣・靴・靴下等）

32.看護師長による「健康相談室」の取り組みについて

　看護部は、平成17年11月1日より「地域に開かれた、市民にとって身近な県立日南病院を実現し、併せて病院経営に寄与すること」を目的に、『健康相談室』を開催している。
　平成18度の相談件数は212件であった。受診科の相談、病気の診断・治療、看護・介護に関すること、クレームに関すること、など様々な相談が寄せられている。相談者からは「相談に来てよかった。」「聞いてもらい不安や不満が解消した。」「何でも相談できて安心感がある。」といった評価が得られている。
　キャリアを活かし対応を行うことで地域医療への貢献、また当院の医療や看護のアピールにもなっていると考える。また、2月から月1回栄養士も相談を担当している。 相談内容は次の通りである
　○相談件数212 件 男性 88名 (42％)
女性124名 (58％)

33.看護師部リスクマネジメント委員会の取り組みについて

　平成18年看護部リスクマネージャー委員会は、5月より電カルが導入され指示や準備・施行段階などの業務手順や取り扱い方法が変わったことによるマニュアル改訂や、平成17年度に院内統一し作成した「注射に関する取り決め事項」を電子カルテ用に改訂した。　
　10月には病棟再編が行なわれシステムや環境の違いによる安全対策上の問題も危惧された。電カル導入前後に発生したインシデントの傾向や違いを知るため、各部署のリスクマネージャーは、部署の平成17・18年の電カル導入と同時期のインシデント報告書を振り返り、特に注射の関する事例の中から「どのような段階に発生しているか」を指示・準備・混入・施行段階に分け件数や内容、総経験年数・その部署の経験年数などを調査した。また具体的事例を抽出しTQM活動で発表した。
　主な活動は次ページのとおりである。

月日	項目・内容
4月6日	安全対策について新人・転任オリエンテーション施行
6月9日	講師：鮎沢純子氏講演が院内安全対策院内研修として2階講堂で行なわれた 。
6月17日	第8回日本マネジメント学会にて（横浜）インシデント報告書のよりよい分析と評価を目指して～ SHEL モデル分析の活用～発表
7月31日	主任リスクマネジャー院内研修
9月7日	看護協会にて川村治子氏「医療安全」について講演 参加：柿塚・河野・井山・田中・門川・橋本・末留
10月4日	地域連携室セミナーで「インシデントの A ・ B ・ C 」の講演・地域施設より99名参加
10月12日	9月調査を基に「注射に関する取り決め」事項作成し院内統一し標準化
10月13日	2回目の南那珂地区リスクマネジャー研究会にて講師：森　照明氏を迎え「医療事故発生時の対応について」の講演やグループワークを行なった 。
11月1日	師長会にて「つわぶき」メンバーをRM部会参加要請し了承された 。
11月18日	「薬について」院内統一事項の検討会施行
11月30日	川南病院医療安全研修講演～県立日南病院取組み事例紹介～（田中）
12月7日	看護協会主催で九州リスクマネジャー交流会が大分市であり、南那珂リスクマネジャー研究会の活動報告を行なった 。
12月	河野穂波主任医療安全管理者養成研修Ⅱ終了
2月14日	田野病院医療安全研修講演～県立日南病院取組み事例紹介～（田中）
12月	医療安全管理者研修修了 参加：井山・田中・門川・末留・黒田・清水・山崎
2月23日	海老原病院医療安全研修講演～県立日南病院取組み事例紹介～（田中）
2月	山下美香子主任医療安全管理者養成研修Ⅰ・Ⅱ終了
2月22日	TQM発表（末留）
3月12日	第3回南那珂リスクマネジャー研究会「専任マネジャーのメリット」「南那珂研究会の成果」報告、6施設は「自施設の改善できたこと」を発表 。

34.看護師自治会の活動及び取り組みについて

　専門職としての看護師の資質の向上に努めるため、また会員相互の親睦と福利を図る目的として活動している。

内容	開催日	参加人数	場所
自治会総会	5月26日	61名	講堂
自治会祭	8月17日	92名	大清
第36回看護研究発表	2月3日	102名	講堂
看護の日 （院内でポスター掲示と資料バッグ配布）	5月11日	13名	院内

35.地域がん拠点病院としての取り組み

　圏域の住民が質の高いがん医療を受けることができる体制を整備するため、平成15年8月26日付けで、厚生労働大臣から「地域がん診療連携拠点病院」に指定された。
　平成18年度は、委員会を3回開催し、取り組んだ業務内容は下記のとおり

• 入院症例についての全癌種の登録
• 院外講師による緩和ケア講演会の開催
• がん患者家族の心のケア、意見交換の場として院内施設を提供するがん患者家族の会を開催
• マンモグラフィー読影講習会の講習（外科医1名）
• 緩和ケア、エンゼルメイク等の講習会への参加
• 放射線技師会セミナーへの参加

36.診療情報管理室の活動について

　春山康久室長、野辺千加（診療情報管理室）と切通秀子（看護師）の3名の診療情報管理士で年間約4000件の退院カルテの病名コーディング（ ICD-10 ）を実施し、その結果は毎月の代表会議に報告されている。 ICD-10 に基づいたコーディング作業も平成15年度から開始し今年度で4年が経過したが、そのデータベースもますます充実したものとなり当院の疾病構造の分析に利用されている。

○18年度の業務内容

• 退院患者のサマリー集計
  　病名コーディング（ICD-10）、
  　手術、処置コーディング（kコード、ICD-9-CM）
  　集計結果は、毎月の代表者会議に報告
• 年報作成
  　 入院患者疾病別統計（ICD-10）、死因統計、手術統計
• がん拠点病院としてがん登録
• その他、診療情報検索システムの確立

37.個人情報保護についての取り組みについて

個人情報保護法の施行に伴い日南病院も情報提供委員会を設置し、次のとおり対策に取り組んでいる。

18年度の申請件数は3件であった。

• 院内に個人情報保護のお知らせを掲示した。（診療目的にだけ使用すること等）
• 電話での問い合わせにはいっさい答えないこととした。
• 見舞客に対しては①番の入院案内窓口と時間外は警備員室のみの対応とした。
• 診療情報の提供に関しては、「県立病院における診療情報の提供に関する指針」に基づき「診療情報の提供に関する事務処理要領」を作成した。この要領により、医療連携科で「診療情報提供申出書」受付と事務処理を行っている。

38.　3公立病院意見交換会について

　平成16年7月から開始した3公立病院（中部病院、串間市民病院、県立日南病院）意見交換会は、平成18年度は7月5日（中部病院2階会議室）、平成19年1月11日（串間市民病院2　階会議室）に開催した。当初は連携が主要議題であったが、17年度からは入院外来患者の状況と分析及び経営改善に関する具体的な議題の質疑応答に発展し、各病院の機能の向上に寄与している。

39.女性専用外来「わかば」の開設について

　平成17年10月から月1回女性専用外来を開設し、2年目をむかえた。
平成18年度の利用者は22名（ 15 才～ 64 才）で、予約のない月もあったが平均2.2名であった。
　この「わかば」の受診については、全ての人が次のように理由をあげている。

1. 女性の医師に相談したい
2. 話をゆっくり聞いてほしい

　その希望にかなえられるよう、予約状況により 1 人あたり 30 分～ 60分の診察時間を確保したり、花や植物をかざったり安心してゆっくり話ができるよう雰囲気づくりにつとめている。

○月別受診者数（平成18年4月～平成19年3月）

14月	15月	16月	17月	18月	19月	10月	11月	12月	11月	12月	13月	合計
3	3	1	4	1	1	2	0	3	2	2	0	22

10代	20代	30代	40代	50代	60代
3	3	6	6	3	1

40.外来化学療法室について

　平成18年度は専任看護師1名を配置し、外来化学療法室患者の治療はもとより相談に応じたりして、精神的フォローを行ってきた。院内看護研究に取組み看護の質とサービスの向上に努め、患者との信頼関係を構築できた。
　1年間の実績は合計872件で、その内訳は次のとおりである。

診療科/月	4	5	6	7	8	9	10	11	12	1	2	3	計
内科	2	4	4	2	4	1	1	3	3	4	2	10	40
外科	75	85	82	72	74	74	86	75	58	50	45	50	826
脳外科	1	1			2								4
皮膚科												2	2
合計	78	90	86	74	80	75	87	78	61	54	47	62	872
平均	3.9	4.5	3.9	3.7	3.5	3.8	4.1	3.9	3.1	2.8	2.5	3.0	3.6

41.TQM活動

1. 取組内容等
   県立病院の診療機能の充実や患者サービスの改善等、病院事業の経営改善に向けて病院職員が自主的に調査研究するTQM活動に、18年度は9チーム（83名）が参加し、特色あるテーマで活発な活動を行った。
   　 各サークルが行ってきた活動を広く職員に知ってもらうこと並びに日南病院の代表選考会を兼ねて、院内でTQM活動成果発表会を2月22日に開催した。
   　TQM活動のテーマ、チーム等は次のとおり。
   1. テーマ：　「クリティカルパス導入疾患における原価計算の試み」
      チーム名：　ぬっきーず　代表　臨床検査科　医長　木佐貫　篤 （構成員　22名）
      活動内容：　急性期病院では、次回診療報酬改定でDPC導入が避けられない状況となっている。DPC導入を成功させるためには、疾患毎に原価計算を行い収支をなるべく明らかにしていくことが必要である。一方当院ではこれまでに約70のクリティカルパスが作成され運用されている。パス運用疾患では診療行為などがほぼ一定しているために、収入（診療報酬など）及び支出 （材料費、薬剤費など）が比較的算出しやすい、と考えられる。
      本活動では、当院で安定して利用されているパス（白内障、ソケイヘルニア）適用症例を詳細に調査し、両疾患の原価計算を行うことで収支を明らかにすること を目的とする。また、可能であればDPC診療報酬との比較検討、より軽便な原価計算の方法開発、DPC導入に向けての意識醸成についても取り組みたい。
   2. テーマ：　「栄養管理計画を活用した栄養連携のシステムづくりについて」
      チーム名：　エイYO!　代表　栄養管理科　主査　長友　多恵子（構成員　7名）
      活動内容：　近年、NSTの普及や栄養管理加算新設など病院における栄養管理の重要性はさらに認められつつある。入院食は治療の目的に添って個々に提供されており18年度から作成している「栄養管理計画書」により管理・評価を行っている。
      しかしながら入院の期間は限られており入院前後に他病・医院や施設で行われる栄養管理についての情報交換はできていない。
      そのため18年度中に地域の病・医院や施設と複数回栄養連携勉強会を行い、関係スタッフと必要な情報や意見を交換することで問題点を解決し、「栄養管理情報提供書」の様式作成を行い、今後の地域栄養連携につなげていきたい。
   3. テーマ：　「病棟看護師との連携による退転院調整の充実をめざして」
      チーム名：　かえる会　代表　医療連携科　看護師長　黒木　直子（構成員　10名）
      活動内容：　急性期病院においては、在院日数短縮及び患者満足度向上のために後方連携が重要であり、そのために各病院では地域連携担当部門が設置されている。当院でも2003年より地域連携室を設置しより適切な転退院調整をめざして活動してきたが、病棟側との連携が十分でないこと、入院早期からの退院調整の必要性等が問題点と してあがってきた。
      そこで、各病棟の看護師と医療連携科が協力して、退転院への早期調整介入のための手順作成（スクリーニング）と運用、病棟と連携科の院内連携充実に取り組み、より適切でスムーズな退転院調整が実施できるようにしたい。
   4. テーマ：　「中央材料室の経費削減への取り組み」
      チーム名：　ためしてカイゼン隊　代表　中央材料室　看護師長　田中茂子（構成員　8名）
      活動内容：　中央材料室は洗浄業務や滅菌業務を通して安全を提供する役割がある。医療度改革により病院環境も厳しくなり病棟閉鎖や業務委託等状況の変化が起こっている。このようなことから中材業務も滅菌物移動や定数変更、問い合わせなどあり混乱した。
      そこで、 ①病棟再編の病棟閉鎖に伴う滅菌物の移動や定数変更を病棟に出向き中材が担った
      　②看護補助員の困ったことや間違い調査を行い、結果を院内の看護補助員教育に活かしてもらった
      　③家庭用消耗品の次亜塩素ナトリウムを業務用に変更した。
      　④すり込み式アルコールローション手指消毒の比較
      　⑤洗浄基準作成
      　⑥チューブ類洗浄の中材洗浄一元化
      　⑦汚れテスト・アミドブラックを施行し洗浄方法を変更した
      　⑧全自動超音波洗浄機を医療廃棄物でなく一部解体し資源ゴミとして破棄など、改善や病院に支援となるよう取り組む。
   5. テーマ：　「看護部リスクマネジメント委員会の取り組みについて」
      チーム名：　災い転じて福となす　代表　看護部　副総看護師長　柿塚　寿子 （構成員　13名）
      活動内容：　看護部では、平成16年度から①対策を立てることができる②対策の視点の教育等を目標に、当事者はインシデント報告書の事例と共にSHELモデル分析を簡単でも良いので書いている。それを基に部署ではカンファレンス時に事例の共有や他のスタッフの意見やアドバイスを得て、対策を更に記入するシステムを取っている。 18年度は特に危険度の高い注射のインシデント報告書を抽出し、電子カルテ導入後の院内統一した「注射への決まり事」等に取り組む。
   6. テーマ：　「県立日南病院ME室の取り組み」
      チーム名：　日南病院機器管理チーム　代表　看護部　技師　大田　善久（構成員　5名）
      活動内容：　日南病院では平成15年4月から2名の臨床工学技士が配属され、機器管理業務を行っている。信頼性・安全性の高い医療機器の提供と経済効果について現在までの課程を振り返り、どのような効果があったかをTQM活動として検証する。
   7. テーマ：　「人工透析室における快適な環境づくり」
      チーム名：　『してみたと』グループ　代表　人工透析室　看護師長　竹井　三千代（構成員　5名）
      活動内容：　人工透析を受けるということは、同時に生涯を医療機関との関わりの中で過ごさねばならないということである。週に3回、1回3時間から4時間を必然的に過ごすことになる人工透析室を患者、家族にとって快適な空間にすることを目的に活動していく。
   8. テーマ：　「非感染性廃棄物を中心に『分別』のあり方を見直す」
      ～医療施設における廃棄物をより適正に処理するには～
      チーム名：　チーム・4アール・エス　代表　看護部　副総看護師長　山崎　美鈴 （構成員　6名）
      活動内容：　日南病院における「感染・非感染性廃棄物処理」の現状を捉え直し改めてより合理的かつ経済効果の良い処理のあり方を探り、その上で改善できる点があればその改善に取り組み、併せてゴミ処理費用の軽減を図りたい。
      「感染性医療廃棄物は、きちんと分別、保管、梱包、表示されていれば、運搬・処理に際して感染性の危険に対する過剰反応は無用である。」とされる。この認識の下に安全性の確保、処理費用、処理に伴う環境への側面から総合的に評価し、幅広い視点に立って合理的で戦略的な「感染性廃棄物の処理システム」のマネ ジメントの可能性を追求する。
   9. テーマ：　「禁煙空間拡大の次は、喫煙の予防と禁煙治療への取り組みだ」
      ～禁煙治療は医療行為との厚生労働省の医療費改訂を受けて～
      チーム名：　 アース・エコ・アース　代表　看護部　主査　黒岩　ひろみ（構成員　7名）
      活動内容：　禁煙は社会的に認知され、今や大きな流れとなってきている。喫煙は本人はもとより周囲人にも大きな害を及ぼす。長期喫煙者のガンの羅患率は非喫煙者の5倍にもなるとされ、次々と公共施設での禁煙空間の拡大の方策が講じられてきている。さらに医療費改正では習慣的喫煙は病気であるとされ、禁煙治療は医療行為の対象となった。
      　今後は禁煙意識の拡大によるさらなる喫煙予防と禁煙治療が課題となってくる。これを受けて禁煙の啓発と禁煙治療の支援に取り組むこととした。当院では禁煙治療の症例はほとんどないが、他の事例を調査して今後地域社会に貢献したい。
2. 平成19年3月13日に日南病院で開催され、上記9チ－ムのうち、4・6・8の3チームが当院の代表として参加した。結果は、4の「ためしてカイゼン隊」が2年連続最優秀賞に、8の「チーム・4アール・エス」は優秀賞に、6の「ME機器管理チーム」は奨励賞を受賞した。

TQM活動とは？
TQMとは、Total Quality Managementの略語で、もともとは企業の製品及びサービスの品質と競争力を向上させるため社会的レベルで行われる取り組み。ここでは、県立病院の診療機能の充実や患者サービスの改善等、経営改善に向けて、職員の皆さんが自主的に調査研究することをTQM活動と呼んでいる。

42.院内だよりの発行状況

　県立日南病院では、院内情報誌として「病院だより」を発行しているが、平成18年1月発行から『南風（なんぷう）』と名称（職員から公募して決定した。）を変更してより充実した紙面づくりをめざしている。
　平成18年度の発行状況は、次のとおりである。

号数	発行日	掲載内容
3	18.8.15	・院長職を引き継いで ・新病院長にインタビュー（院長　脇坂信一郎） ・妊娠中の魚介類の摂取（産婦人科副医長　田中博明） ・看護部トピックス（4西病棟・中央材料室紹介） ・医療連携科コーナー「医療連携科ってどんな科？」 ・ためになる話 ・患者様にお願い ・院内トピックス　☆「皮膚科・形成外科」へ　☆気管挿管実習修了証交付 ・外来診療日程表
4	18.11.15	・宮崎県病院事業中期経営計画のスタートにあたって （院長　脇坂信一郎） ・皮膚科・形成外科の紹介 ・看護部トピックス（感染症委員会・ME室紹介） ・みなさんのご意見コーナー ・医療連携コーナー　「医療介護従事者のための各種研修会」について ・ためになる話 ・みなさんのご意見コーナー（7月から9月までのご意見） ・院内トピックス　☆「飫肥中学生職場体験研修　☆こどもスケッチ大会 ・第8回県立日南病院祭のご案内 ・外来診療日程表
5	19.1.29	・年頭所感「変えないために変わる」（院長　脇坂信一郎） ・脳卒中は予防が肝心（脳神経外科医長　米山　匠） ・看護部トピックス（手術室・5階西病棟） ・医療連携コーナー　「医療・介護の様々なサービスをご存じですか」 ・この人紹介コーナー（看護補助員さんの紹介） ・ためになる話 ・みなさんのご意見コーナー（10月から11月までのご意見） ・平成18年のトピックス ☆TQM活動で最優秀賞 ☆脇坂新院長就任 ☆電子カルテの導入　☆皮膚科・形成外科へ ☆宮崎県病院事業中期経営計画決定　☆入院基本料「7対1」に変更 ・クリスマスコンサートの開催 ・外来診療日程表

43.職員情報誌「スマイル通信」の発行状況

　県立日南病院では、毎月1回（最終金曜日）定期的に、職員向けに情報誌を発行している。
「いつでもどこでも笑顔で応対しよう。」という思いで、病院の情報が周知・共有化され、改善・活性化につながるような情報誌づくりをめざしている。
平成18年度の発行状況等は、次のとおりである。

号数	発行日	掲載内容
№9～20	18.4.28 ～ 19.3.30 まで	・院内ニュースあれこれ ・医療連携科だより ・お薬かわらばん ・リスク発　つわぶき ・臨床工学だより ・ エイYO!

【お薬かわら版（医薬品情報）発行状況】

月	内容
4月	不眠に潜む「うつ」ついて
5月	不眠症と睡眠導入剤について BZ系及び非BZ系のタイプと使い分け方
6月	レストレスレッグ症候群について〈むずむず脚症候群〉
7月	トロンビン液モチダソフトボトル5000を経口させる方法
8月	疥癬の治療・感染防止について
9月	ノボ・ヘパリン注バイアルの針刺し後（開封後）の安定性は？ 抗生物質（注射剤）溶解後の安定性は？
10月	牛乳アレルギーに使用できる整腸剤は？
11月	緑内障に禁忌の薬剤の一覧表
12月	緑内障に禁忌の薬剤について
1月	インフルエンザ関連鳥インフルエンザ・タミフル服用について
2月	ステロイドの基礎知識糖質 ステロイドの注射剤から経口剤への切り替え用量換算値
3月	医薬品の採用品及び削除品のお知らせ

44.県立日南病院の研究支援ネットワークについて

　当病院は、インターネットを通じて研究支援ネットワークを構築している｡
　インターネットへは現在宮崎情報ハイウェイ21の光ケーブルを利用し、30～50M6PSのスピードで常時接続している。インターネットと病院内の研究支援LANの間には、ファイヤーウォールを設置して不正アクセスに備えている｡
　国内外文献検索のためには、独立行政法人科学技術振興機構と契約してインターネットによる科学技術文献情報データベース「J DreamⅡ」による迅速な情報検索体制を整えている。

45.県立日南病院ホームページについて

　親しみやすくより充実したホームページをめざし、内容を日々更新している。
　従来の診療科の案内だけでなく、新しい情報の提供や病院事業の紹介、ご意見への回答、入札関係情報等々を加え、内容の充実を図っている。
　18年度は地域との連携窓口である医療連携科の業務内容案内のページを新しく作成した。また新着情報や行事案内、お知らせ欄等情報のより迅速な更新も行っている。

46.南睦会

　職員の親睦を図るため「南睦会」を組織しており、各種レクリェーション、交流会、職員及び家族が参加する文化祭等を開催し、売店の運営等の事業を展開している。
　平成18年度も、「病院祭」において文化祭を開催し、多数の職員や家族の作品を展示した。
　この他に、硬式テニス他の運動部、華道他の文化部、南那珂地区球技大会、県立病院職員レクレーション大会等の助成を行っている。